Abnormaler Durchgang zwischen Arterie und Vene bei Hunden

Arteriovenöse Fistel bei Hunden

Eine arteriovenöse Fistel ist eine abnorme, widerstandsarme Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene. Wenn die Fistel groß genug ist, kann sie dazu führen, dass ein erheblicher Teil des gesamten Herzzeitvolumens das Kapillarbett umgeht und das Gewebe wenig oder gar keinen Sauerstoff erhält. Das Herz wiederum versucht, den Sauerstoffmangel auszugleichen, indem es das Blut schneller in den Körper pumpt, was zu einer kongestiven Herzinsuffizienz mit „hoher Leistung“ führen kann.

Die Lokalisation arteriovenöser Fisteln variiert; berichtet wird unter anderem über Kopf, Hals, Ohr, Zunge, Gliedmaßen, Flanken, Rückenmark, Großhirn (Teil des Gehirns), Lunge, Leber, Vena cava (Hauptvene, die zum Herzen zurückführt) und Magen-Darm-Trakt.

Symptome und Typen

Die mit einer arteriovenösen Fistel verbundenen Symptome hängen letztlich von der Größe und Lage der Fistel ab. Typischerweise liegt an der Stelle der Fistel eine warme, nicht schmerzhafte Läsion vor. Befindet sich die Läsion an einer Extremität, können sich folgende Symptome zeigen:

• Schwellung, bei der man die Extremität berühren kann und ein Abdruck der Fingerkuppe in der Haut hinterlässt (Lochfraß-Ödem)
• Lahmheit
• Geschwürbildung
• Schorfbildung
• Wundbrand (Gewebe stirbt ab und wird grün)

Zu den Anzeichen einer kongestiven Herzinsuffizienz, die häufig mit dieser Art von Fistel in Verbindung gebracht wird, gehören:

• Husten
• Atemschwierigkeiten (Dyspnoe)
• Erhöhte Herzfrequenz (Tachypnoe)
• Intoleranz

Wenn die arteriovenöse Fistel ein Organversagen verursacht, kann es zu diesen Anomalien kommen:

• Dehnung des Abdomens (Leber)
• Krampfanfälle (Gehirn)
• Schwäche oder Lähmung (Rückenmark)

Ursachen

Hunde werden selten mit arteriovenösen Fisteln geboren. Typischerweise erwerben sie die Fistel aufgrund von traumatischen Schäden an den Blutgefäßen, Komplikationen bei Operationen, Tumoren oder Problemen, die durch Blutabnahme oder Injektionen um die Blutgefäße herum (z.B. Barbiturate) entstehen.

Diagnose

Sie müssen dem Tierarzt eine gründliche Anamnese über den Gesundheitszustand Ihres Hundes, einschließlich des Auftretens und der Art der Symptome, vorlegen. Er oder sie führt dann eine vollständige körperliche Untersuchung sowie ein biochemisches Profil, eine Urinanalyse, ein vollständiges Blutbild und ein Elektrolyt-Panel durch, um Komplikationen im Zusammenhang mit einer arteriovenösen Fistel zu erkennen. Biochemische Anomalien können z.B. auf eine Funktionsstörung der Leber, der Niere oder anderer Organe hindeuten.

Da arteriovenöse Fisteln die Durchblutung des Hundes erheblich beeinträchtigen, können Thoraxröntgenaufnahmen eine Vergrößerung des Herzens und Anzeichen einer Überzirkulation der Lunge zeigen. Darüber hinaus kann ein Doppler-Ultraschall eine schnelle, turbulente Strömung innerhalb der Läsion zeigen.

Um die arteriovenöse Fistel zu lokalisieren, kann Ihr Tierarzt ein Echokardiogramm des Hundes durchführen. Um die Läsion zu skizzieren, was für die definitive Diagnose notwendig und für die präoperative Beurteilung sehr wünschenswert sein kann, kann der Tierarzt eine selektive Angiographie anwenden.

Behandlung

Hunde mit klinischen Anzeichen müssen sich einer Operation unterziehen, um abnormale Verbindungen zwischen Blutgefäßen zu teilen und zu entfernen. Die Operation kann jedoch schwierig und arbeitsintensiv sein und erfordert möglicherweise Bluttransfusionen. Die arteriovenöse Fistel ist zwar oft erfolgreich, kann aber auch nach der Operation wieder auftreten. Bei einigen Hunden kann sogar eine Amputation des betroffenen Anhängsels erforderlich sein.

Eine neuere Behandlungsoption, die als Transkatheter-Embolisation bezeichnet wird, beinhaltet die Verwendung eines Katheters zum Verschluss von Blutgefäßen. Diese Methode ist besonders vorteilhaft, da sie relativ nicht-invasiv ist und über die Blutgefässe Zugang zu entfernten Läsionen bietet.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird regelmäßige Nachsorgetermine vereinbaren wollen, um Ihren Hund zu beurteilen, insbesondere wenn er operiert wurde. So kann er auch feststellen, ob die arteriovenöse Fistel wieder aufgetreten ist.