Chirurgische Reparatur der Hüftdysplasie bei Hunden

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Femurkopf-Ostektomie – Cavalier King Charles Spaniel

Frage: Hallo! Bei meinem 2 3/4 Jahre alten Cavalier King Charles Spaniel wurde im Alter von ein paar Monaten eine schwere Hüftdysplasie diagnostiziert. Wir brachten sie in zwei Lehrkrankenhäuser, die beide die Diagnose bestätigten. Außerdem hatte sie Magengeschwüre, was die Behandlung einschränkt. Nach diesem Winter lahmt sie immer häufiger und hatte vor kurzem Schmerzanfälle, bei denen sie laut weinte und nach hinten fiel und sich hinlegte. Nach einer Kortisonspritze, die nur minimale Linderung zu bringen schien, beschlossen wir, eine FHO-Operation durchzuführen. Ich glaube, wir haben gehofft, dass wir eines Tages aufwachen und sie auf wundersame Weise geheilt sein würde. Meine Sorge ist, dass uns gesagt wurde, dass diese Rasse zu klein ist, um für einen vollständigen Hüftgelenkersatz in Frage zu kommen. Deshalb wurde die FHO, eine Rettungstechnik, angeboten. Meine Sorge ist, dass Rose ein großer Cavalier mit einem Gewicht von muskulösen 27 Pfund ist. Im Gegensatz zu dem Höchstgewicht, das normalerweise bei 17/18 Pfund liegt. Sie ist nicht fett, sondern muskulös. Sehen Sie also diese FHO durch ihre Größe gefährdet? Wird der Verlust der Skelettstütze ein Problem sein oder wird ihr muskulöser Körper hilfreich sein? Herzlichen Dank! Ich schätze und liebe diese Website! Marcia

Antwort: Marcia-

Der Erfolg der Femurkopf-Ostektomie ist bei Patienten mit einem Gewicht von weniger als 50 Pfund sehr gut. Eine gute Muskulatur wäre für die postoperative Genesung von Vorteil. Dieses Verfahren funktioniert in der Regel auch bei fettleibigen Patienten in diesem Gewichtsbereich, aber Fettleibigkeit ist ein Faktor, der mir Sorgen bereitet, wenn ich einen FHO-Eingriff bei einem Patienten in Erwägung ziehe. Der andere Faktor, über den ich mir Sorgen mache, ist ein Verlust der Muskulatur aufgrund der Hüftdyplasie, der zu einer Nichtnutzung der betroffenen Gliedmaße führt. Da dies bei Rose kein Problem zu sein scheint, stehen die Chancen gut, dass die FHO eine große Hilfe sein wird. Mir sind keine neuen Entwicklungen bei der Verfügbarkeit von Hüfttotalprothesen für kleine Hunde (unter 50 Pfund) bekannt, so dass es wahrscheinlich stimmt, dass ein Hüfttotalersatz keine Option ist.

Viel Glück dabei. Die Chancen stehen gut, dass es Ihnen helfen wird.

– 3/10/2001

FHO und andere Optionen für schwere Hüftdysplasie beim Cavalier

Frage: Ich habe einen Cavalier King Charles Spaniel, bei dem mit weniger als einem Jahr eine schwere Hüftdysplasie diagnostiziert wurde. Sie ist jetzt fast 3 Jahre alt und wiegt etwa 20/23 lbs. Sie ist sehr muskulös und groß für diese Rasse. Man sagte uns, dass sie aufgrund ihrer Größe kein Kandidat für einen Hüftgelenkersatz sei. FHO wurde als mögliche Lösung genannt. Da sie sich offenbar gut bewegen kann, haben wir uns gegen die FHO entschieden. Ich hatte Bedenken, dass sie möglicherweise mit Nebenwirkungen zu kämpfen haben könnte, wie z. B. der Unterstützung des Skeletts. Mir wurde gesagt, dass die FHO später genauso eine Lösung sein würde wie heute. Stimmen Sie dem zu oder sind Sie der Meinung, dass wir mit der Operation fortfahren sollten? Vielen Dank!

Antwort: M-

Soweit ich weiß, stellt derzeit niemand Hüftprothesen für Hüftgelenkersatzoperationen für Hunde her, die kleiner als etwa 50 lbs. sind. (jedenfalls in diesem Bereich). Eine Hüftprothese ist also keine verfügbare Option.

Die Femurkopfektomie funktioniert recht gut bei Hunden, die weniger als 35 bis 50 Pfund wiegen und nicht fettleibig sind. Sie funktioniert am besten, wenn sie durchgeführt wird, bevor das Fortschreiten der mit der Hüftdysplasie verbundenen Arthritis dazu führt, dass der Hund Muskelmasse verliert, weil er das betroffene Bein oder die betroffenen Beine nicht mehr benutzt. Solange eine gute Muskelmasse vorhanden ist, spielt es wahrscheinlich keine allzu große Rolle, wann die Operation durchgeführt wird. Wenn die Operation erfolgreich ist, was bei kleineren Patienten meistens der Fall ist, bringt sie jedoch eine große Schmerzlinderung. Ich neige also dazu, den Eingriff zu bevorzugen, wenn mir oder dem Patienten klar ist, dass die Operation unumgänglich ist. Meistens ist es nur notwendig, eine Hüfte zu operieren, da dies dem Patienten genügend Linderung verschafft, damit er sich wohl fühlt.

Die Kehrseite dieser Diskussion ist, dass auch kleine Hunde in der Regel in der Lage sind, Hüftprobleme recht gut zu kompensieren, insbesondere wenn nur eine Hüfte betroffen ist. Medikamente gegen Arthritis wie Aspirin, Etodolac (Etogesic Rx) und Carprofen (Rimadyl Rx) bieten kleinen Hunden mit Hüftdysplasieproblemen oft genug Schmerzlinderung, um sich wohl zu fühlen (oder zumindest so zu wirken). Ich denke also, dass es vernünftig ist, mit einer Operation zu warten, solange Sie die Muskulatur der Hinterbeine im Auge behalten und eine Operation in Erwägung ziehen, wenn ein merklicher Verlust an Muskelmasse in einem oder beiden Beinen auftritt.

– 2/8/2001

Femurkopf-Ostektomie (FHO) oder Hüfttotalendoprothese (THR) – Fortsetzung

Frage: Lieber -, vielen Dank für Ihre schnelle Antwort! Ich fand die Informationen sehr nützlich, und wenn mein Tierarzt mich zurückruft, werde ich ihm einige der Fragen stellen, die Sie gestellt haben. Eine zusätzliche Frage, die ich mir stelle, ist, was Hershey nach einer Femoralostektomie tun kann und was nicht. Wird er in der Lage sein, ein Eichhörnchen zu jagen? Auf die Couch springen? Auf seinen Hinterbeinen stehen, um Futter zu stehlen? Wie eingeschränkt werden seine Hüftbewegungen und zukünftigen Aktivitäten sein, wenn er diese Art von Operation erhält?

Antwort: Laurie-

Bei den meisten Hunden mit einem Körpergewicht von weniger als 30 lbs. und ohne Übergewicht ist die Nutzung des Beins nach einer Femurkopfektomie (FHO) kaum von einer normalen Nutzung zu unterscheiden. Bei einem höheren Gewicht kommt es in der Regel zu einer gewissen Funktionseinschränkung, die sich vor allem darin äußert, dass man nicht mehr in ein Auto ein- und aussteigen oder ähnliche Aktivitäten ausführen kann. Nach einer Physiotherapie, die in der Regel etwa 6 Wochen dauert, können die meisten Hunde die Gliedmaßen wieder fast normal benutzen, und dies verbessert sich noch einige Monate lang. Bei der Untersuchung kann in den meisten Fällen eine Einschränkung des Bewegungsumfangs der Gliedmaße festgestellt werden, die jedoch bei der Beobachtung alltäglicher Aktivitäten in der Regel nicht zu erkennen ist.

Normalerweise gibt es kaum sichtbare Probleme mit der Gliedmaße bei Aktivitäten, die nicht mit dem Springen zusammenhängen. Wirklich große Hunde, in der Regel solche mit einem Körpergewicht von über 100 Pfund, haben manchmal eine spürbare Behinderung in Form von Hinken oder Schwäche des Hinterbeins, an dem die FHO-Operation durchgeführt wurde, und sie werden manchmal in ihren Hinterbeinen in einem früheren Alter schwach, als man aufgrund der normalen Abnutzung und Arthritisbildung erwarten würde. Die Fähigkeiten des Chirurgen haben einen gewissen Einfluss auf das Ergebnis der FHO-Operation, daher ist es wichtig, herauszufinden, wie erfolgreich der Chirurg in der Vergangenheit war, oder zumindest wie oft er diese Operation durchgeführt hat.

Der einzige Hund in unserer Praxis, den ich wirklich noch als Misserfolg dieser Operation betrachte, war ein sehr kleiner Hund. Er schien nicht mehr die Schmerzen zu haben, die er vor der Operation hatte, aber er hat das hintere Bein nicht mehr viel benutzt. Ich kann nicht sagen, ob das daran lag, dass er es bei seinem Gewicht wirklich nicht nötig hatte, oder ob etwas an der Operation einfach nicht gut gelaufen ist. Die Besitzer waren mit der Situation einverstanden, weil es vor der Operation starke Anzeichen für Schmerzen im Gelenk gab, aber es störte mich trotzdem lange Zeit, dass sie das Bein nicht benutzte, außer wenn es für das Gleichgewicht oder für Aufgaben wie das Treppensteigen notwendig war, die einfacher waren, wenn alle vier Beine benutzt wurden. Ich versuche, nie zu vergessen, dass es in der Chirurgie keine Garantien gibt, was zum Teil an dieser Patientin lag. Andererseits hatten wir in unserer Praxis einen Patienten, bei dem beide Hüften ersetzt werden mussten (zwei Hüfttotalendoprothesen). Eines der Implantate entwickelte eine Infektion und musste entfernt werden, so dass der Hund zu diesem Zeitpunkt im Wesentlichen eine Femurkopfektomie auf einer Seite und einen totalen Hüftgelenkersatz auf der anderen Seite hatte. Bis zu ihrem hohen Alter ging es ihr auf beiden Hinterbeinen sehr gut. Obwohl der Plan war, zwei Hüfttotalendoprothesen zu machen, hat die Kombination aus einer FHO und einer THR bei dieser Patientin gut funktioniert.

– 24.12.2000

Femurkopf-Ostektomie (FHO) oder totaler Hüftgelenkersatz (THR)

Frage: Lieber -, ich habe Ihnen letztes Jahr über meinen vierjährigen Beagle Hershey geschrieben, der an Hüftdysplasie leidet. Seitdem hat Hershey angefangen, stark zu hinken, und da die Akupunktur nicht geholfen hat, soll er in einer Woche an der (rechten) Hüfte operiert werden. Neue Röntgenbilder zeigen, dass sein Oberschenkelkopf seine eigene Gelenkpfanne etwa einen Zentimeter über der eigentlichen Pfanne gebildet hat. Außerdem hüpft Hershey oft auf drei Beinen, und der Tierarzt sagt, dass dies eine Belastung für seine anderen Gelenke darstellt. Daher stelle ich nicht in Frage, dass die Operation notwendig ist, sondern nur den TYP. Der Tierarzt sagte, da Hershey ein kleiner Hund sei (38 Pfund), würde er eher eine Femoralostektomie als einen vollständigen Hüftgelenkersatz erhalten. Ich äußerte einige Bedenken bezüglich der Ostektomie, da der Beagle meines Nachbarn sie hatte, immer noch hinkt und ein Bein kürzer ist als das andere, aber der Tierarzt sagte mir, dass dieser Eingriff bei kleinen Hunden sehr erfolgreich ist und Hersheys Schmerzen lindern würde. Ein anderer Tierarzt in der Praxis sagte mir jedoch, dass Hershey seine Hüfte nach der Operation nicht mehr voll belasten könne (was er jetzt nicht kann). Ich war mit der Operation einverstanden, bis ich anfing, im Internet darüber zu lesen, und jetzt bin ich verwirrt. Was ich gelesen habe, besagt, dass Hersheys Bewegungsumfang bei einer Femurostektomie „stark beeinträchtigt“ sein kann, und selbst Sie sagten jemandem im Vet Info Digest, dass die Operation nur einen „angemessenen“ Komfort bieten würde und eine Option für Menschen sei, die sich „keinen vollständigen Hüftgelenkersatz leisten können“. Mein Tierarzt weiß, dass ich mir die kompliziertere Operation leisten kann, und es gibt dort einen hervorragenden Orthopäden von der Cornell University, der alle diese Eingriffe durchführt. Meine Mutter hatte vor etwa einem Jahr eine Hüfttotalendoprothese, und es geht ihr großartig! Angesichts dieser Tatsache frage ich mich, warum sie Hershey nicht eine Hüfttotalendoprothese einsetzen. Es sieht so aus, als ob er sich so am vollständigsten erholen und die wenigsten Probleme nach der Operation haben würde. Gibt es noch einen anderen Grund, den ich übersehe, warum er die Femoralostektomie und nicht die Hüfttotalendoprothese erhalten sollte? Ist sie risikoreicher oder so? Ich bin wirklich nervös wegen dieser Operation, und wenn seine Knochen abgetrennt werden, möchte ich sicher sein, dass ich die richtige Entscheidung treffe und ihm die bestmögliche Chance auf ein normales Leben gebe. Ich wäre Ihnen sehr dankbar, wenn Sie mir sagen könnten, warum die eine Operation besser ist als die andere. Vielen Dank, Laurie.

Antwort: Laurie-

Die Implantate für den totalen Hüftgelenkersatz (die Gelenkpfanne im Becken und die Ersatzkugel im Oberschenkelknochen) sind möglicherweise zu groß für einen Hund mit einem Gewicht von 38 Pfund. Ich weiß, dass an der Herstellung kleinerer Hüftprothesen gearbeitet wird, aber ich konnte keine genauen Angaben zur Größe finden. Wenn es in Ihrer Gegend einen orthopädischen Chirurgen gibt, der Hüftgelenkersatzoperationen durchführt, sollte er oder sie Ihnen sagen können, ob er ein Gerät herstellen kann, das klein genug für Ihren Hund ist. Soweit ich weiß, waren die früher verwendeten Ersatzhüften für die meisten Hunde, die weniger als 45 bis 50 Pfund wiegen, zu groß.

Die Femurkopfektomie (FHO) funktioniert nicht so gut wie die Hüfttotalendoprothese (THR), wenn ich die Femurkopfektomie durchführe und ein Spezialist die Hüfttotalendoprothese vornimmt (wie es in unserer Praxis der Fall ist). Es ist jedoch sehr wahrscheinlich, dass es Chirurgen gibt, die die FHO-Operation viel besser beherrschen als ich, und ich habe viele starke Argumente für die FHO-Operation gesehen, die von Chirurgen vorgebracht wurden, die dieses Verfahren beherrschen und auf einer angemessenen Nachbehandlung bestehen.

Bevor die THR zur Verfügung stand, war ich mit den Ergebnissen aller von uns durchgeführten FHO-Operationen zufrieden, mit einer Ausnahme, wenn man vergleicht, wie sich der Patient vor der Operation und nach einer angemessenen Heilungszeit (zwei bis drei Monate) fühlte. Dazu gehörten einige sehr große Hunde und sogar einige große Patienten, bei denen wir FHO-Operationen an beiden Hüften durchführten. Nachdem ich jedoch eine Reihe von Patienten hatte, die sich einer THR-Operation unterzogen haben, habe ich das Gefühl, dass die FHO eine Operation der zweiten Wahl ist, wenn ein totaler Hüftgelenkersatz eine praktikable Option ist. Das ist die Frage in Hersheys Fall – es besteht eine gute Chance, dass er so klein ist, dass diese Operation einfach nicht in Frage kommt.

Wenn seine Hüfte bereits so weit ausgekugelt ist, dass sich ein falsches Gelenk bildet, scheint es fast sicher, dass es ihm nach einer Hüftkopf-Ostektomie viel besser gehen würde, da ein Teil des Heilungsprozesses (die Bildung der falschen Kapsel) bereits vor der FHO-Operation abgeschlossen sein wird.

Wenn dies nicht die Informationen sind, die Sie suchen, können Sie uns gerne noch einmal schreiben und um weitere Informationen bitten.

– 19.12.2000

Hüftgelenksersatzoperationen und Bewertung möglicher Vererbungsprobleme bei der Auswahl eines Hundes

Frage: Sehr geehrter Herr Doktor,

Zunächst möchte ich Ihnen für Ihre informative Antwort auf meine Fragen danken, die ich vor einigen Monaten zu meiner HD-Hündin Leda hatte (die im Februar auch MCT hatte).

Ich habe drei Fragen, mit denen ich Sie dieses Mal belästigen möchte. Ich recherchiere immer noch und ziehe eine THR für Leda in Betracht. Ich habe mich an der Tierärztlichen Hochschule der Universität von Florida und in einer orthopädischen Tierarztpraxis in Orlando informiert, die beide THRs durchführen. An der Universität wird eine Prothese verwendet, die einzementiert wird. Die orthopädische Klinik verwendet eine Prothese, die mit drei oder vier Schrauben befestigt wird (das gezeigte Beispiel hatte drei). Sie sagen, dass sie das zementfreie Verfahren nun seit etwa einem Jahr anwenden und sehr gute Ergebnisse erzielt haben. Es bestehe ein geringeres Risiko für allergische Reaktionen und Infektionen, da kein Zement verwendet werde. Es sei weniger vom Oberschenkelknochen ausgehöhlt und daher besser durchblutet, was die Heilung fördere. Sie meinten, dass der Knochen schließlich die Schrauben umschließt und sich um sie und die Prothese herum bildet. Ich glaube, sie sagten, dass diese Methode schon seit einiger Zeit an mehreren Universitäten angewandt wird (natürlich erklärten sie dies auf eine viel klarere und wissenschaftlichere Weise, als ich es kann!), und zwar mit ausgezeichneten Ergebnissen. Der Chirurg, mit dem ich sprach, schien wirklich begeistert und zuversichtlich über dieses THR-Verfahren zu sein. Er sagte, sie hätten seit Januar 99 (das war im Juli) 18 Operationen durchgeführt und rechneten mit durchschnittlich 2 pro Monat. Für mich klingt das alles sehr vielversprechend, aber ich bin ja auch ein einfacher Verkäufer! Außerdem drängte er überhaupt nicht auf die Operation. Er sagte, dass Leda trotz der hässlichen Bestrahlung eine gute Funktion zu haben scheint. Ich denke, ich will damit sagen, dass ich mich nicht unter Druck gesetzt gefühlt habe. Was ich gerne wissen würde, ist Ihre Meinung zur traditionellen zementierten THR im Vergleich zur zementfreien THR. Vor- und Nachteile der beiden, wenn Sie möchten. Ich möchte noch hinzufügen, dass der Preis für beide Verfahren praktisch gleich ist (2500 $ an der Universität, 2600 $ in einer Privatklinik). Das Privatkrankenhaus gab an, dass im Preis alles inbegriffen ist… Röntgenaufnahmen usw. Die Universität hat nicht genau angegeben, was im Preis enthalten ist. Das Krankenhaus liegt näher an meinem Wohnort (2 Stunden Fahrt im Vergleich zu 4+ Stunden zur Universität), aber letztendlich spielt die Entfernung keine Rolle. Danke, ich bin gespannt auf Ihre Meinung dazu.

Meine nächste Frage hat nichts mit HD zu tun! Ich habe über den Kauf eines Dobermannpinscher-Welpen aus einer zukünftigen Zucht nachgedacht, die eine lokale Züchterin plant. Sie hatte einen Wurf vor drei Jahren und einen weiteren Wurf im letzten Jahr, von denselben Hunden. Mehrere der Hunde aus beiden Würfen sind in der Gegend geblieben und gehören demselben Obedience-Club an wie ich, so dass ich gesehen habe, wie sich ihre Welpen zu Erwachsenen entwickelt haben. Sie hat die Elterntiere auf HD, Schilddrüse, PRA und so ziemlich alles, worauf sie testen kann, untersuchen lassen (vor allem auf Dinge, die speziell für Dobes gelten). Die Hüften der Hunde aus dem ersten Wurf wurden mit gut, gut und ausgezeichnet befunden (nicht alle Welpen wurden geröntgt). Keiner der Nachkommen hatte bisher irgendwelche gesundheitlichen Probleme (na ja, einer hatte angeblich jugendliche Akne). Die Züchterin hat gerade herausgefunden, dass eine der Hündinnen, die sie aus dem ersten Wurf behalten hat (jetzt 3 Jahre alt), ein Lymphom haben könnte. Heute wurde eine Nadelbiopsie durchgeführt, aber der Tierarzt ist zuversichtlich, dass dies das Problem ist. Ist dies erblich bedingt? Wenn die Diagnose wie erwartet ausfällt, glauben Sie, dass dies ein ernsthafter Grund ist, einen Welpen aus einer zukünftigen Zucht nicht in Betracht zu ziehen? Ich hatte ein ziemlich gutes Gefühl bei einem der Welpen dieser Züchterin als zukünftiger Haustier-/Gehorsamshund, vor allem, weil ich die Hunde, die sie gezüchtet hat, aus erster Hand und im Laufe der Zeit beobachten konnte. Was meinen Sie dazu?

Eine letzte Sache…..welche Rasse (außer Mischlingen) ist Ihnen in Ihrer Praxis im Allgemeinen als die gesündeste aufgefallen? Einfach neugierig!

Vielen Dank und ich entschuldige mich dafür, dass dieser Briefwechsel so lang und wortreich ist!

Mit freundlichen Grüßen, C. M.

A: C. M.

Wir haben in unserer Praxis zwei Patienten mit zementfreien Hüftprothesen gehabt. Eine von ihnen ist gestorben, aber die Hüfte hat ihr ganzes Leben lang gut funktioniert (ich schätze, etwa 8 Jahre nach dem Ersatz). Dem anderen geht es zur Zeit noch gut. Wir hatten eine größere Anzahl von Hunden, denen zementierte Hüftprothesen eingesetzt wurden. Bei einem Hund kam es zu einer schweren Reaktion und/oder Infektion (zumindest teilweise) im Zusammenhang mit dem Zement, weshalb er zusätzlich operiert werden musste. Es war nicht möglich, die Prothese drin zu lassen, und die Situation war schwierig, aber sie konnte gut funktionieren, da ihre andere Hüftprothese gut funktionierte und sie sich gut an die modifizierte Femurkopf-Ostektomie am betroffenen Bein angepasst hatte. Ich kenne die Häufigkeit von Komplikationen nicht, vermute aber, dass sie bei zementierten Hüften etwas höher ist – aber nicht viel höher. Das ist allerdings nur eine Vermutung und ich könnte mich irren.

Soweit mir bekannt ist, gibt es keine wissenschaftlich gesicherten Informationen, die belegen, dass Lymphome bei Hunden vererbbar sind. Es gibt jedoch viele Hinweise darauf, dass es bei einigen Hunderassen (vor allem Golden Retriever und Labs) häufiger auftritt, und viele Tierärzte vermuten daher eine erbliche Komponente. Ich glaube jedoch nicht, dass ich aufgrund eines einzigen Falles vorschnell zu dem Schluss kommen würde, dass die Verwandten dieses Dobermannes übermäßig betroffen sind. Wenn Sie die Wahl haben, mit einem anderen Hund zu züchten, der die gleichen Vorteile bei der Verbesserung des genetischen Potenzials der Vorfahren Ihres Dobermannes bietet, würde ich mich für den anderen Hund entscheiden, wenn es keine Probleme gibt. Wenn die Hunde aus dieser Linie anderen Hunden, mit denen Sie eine Verpaarung vereinbaren können, eindeutig überlegen sind, dann würde ich mir wegen des Lymphoms keine allzu großen Sorgen machen, es sei denn, in der Linie treten weitere Fälle auf. Da Sie das nicht im Voraus wissen können, ist es vernünftig, davon auszugehen, dass es zu diesem Zeitpunkt nicht auftritt, und sich später entsprechend anzupassen.

Ich glaube nicht, dass ich Ihre letzte Frage beantworten kann. Nicht, weil ich nicht will, sondern weil Tierärzte viel Zeit damit verbringen, sich daran zu erinnern, was an verschiedenen Hunderassen falsch ist, und nicht viel Zeit damit, zu bemerken, was an ihnen richtig ist. Mir fallen die guten Eigenschaften vieler Rassen ein, aber in meinem Hinterkopf ist immer eine Stimme, die sagt: „Aber diese Rasse hat Allergien/portosystemische Shunts/Krebs/Hüftdysplasie…..“ und so weiter.

– 21.10.99

Hüftreparatur – Femurkopf-Ostektomie

F: Vor kurzem hatte ich einen verletzten Hund, der eine ausgekugelte Hüfte erlitten hat. Der örtliche Tierarzt möchte ihn operieren und die Kugel aus dem Oberschenkelknochen entfernen. Er sagt, dass sich dadurch ein falsches Gelenk bilden wird. Während der Operation kann er die Hüfte nicht einfach verlagern, weil sie wahrscheinlich nicht bleiben wird. Warum ist es wahrscheinlicher, dass ein Knochen, bei dem die Kugel entfernt wurde, bleibt und ein falsches Gelenk mit Narbengewebe bildet, als ein Knochen mit intakter Kugel?

A: Sam- Sie sagen nicht, wie groß Ihr Hund ist, aber das hat einen gewissen Einfluss auf das Ergebnis der von Ihnen beschriebenen Operation, einer Femurkopf-Ostektomie. Bei dieser Operation wird der Kugelteil des Hüftgelenks (der Femurkopf) entfernt und der Knochen gegebenenfalls geglättet, so dass zwischen dem Becken, in dem sich die nun leere Gelenkpfanne befindet, und dem verbleibenden Teil des Oberschenkelknochens kein Knochen-Knochen-Kontakt entsteht. Das Gelenk wird nicht stabilisiert, es wird zerstört. Das hört sich zwar schlimm an, aber bei fast allen Hunden mit einem Gewicht von weniger als 40 bis 50 Pfund bietet diese Operation einen angemessenen Komfort. Es bildet sich ein „falsches Gelenk“, bestehend aus faserigem Narbengewebe um das Knochenende. Dieses bildet sich in den Muskeln über der Hüfte, die glücklicherweise stark genug sind, um eine gewisse Stabilität zu gewährleisten. Es ist weniger schmerzhaft, als wenn der ausgerenkte Hüftkopf am Beckenknochen reibt.

Das Schultergelenk ist von Natur aus ähnlich aufgebaut, obwohl es stärker stabilisiert ist. Bei Hunden mit einem Körpergewicht von mehr als 50 Pfund besteht die Sorge, dass das Gelenk aufgrund der erforderlichen höheren Belastbarkeit nicht mehr funktionsfähig ist. In den meisten Fällen ist auch bei großen Hunden noch ein angemessener Komfort gegeben, aber das Ergebnis ist bei diesen Hunden eher fraglich.

Es gibt Alternativen.

1) Es kann versucht werden, das Gelenk zu stabilisieren. Viele Tierärzte zögern, diese Operationen durchzuführen, da einige von ihnen technisch schwierig sind und alle eine mäßige Misserfolgsrate aufweisen. Es ist beunruhigend, eine Operation durchzuführen, ein hohes Honorar zu kassieren, dem Kunden das Scheitern zu erklären und dann trotzdem eine Femurkopfektomie durchführen zu müssen. Es gibt mehrere mögliche Stabilisierungsverfahren, darunter die Verankerung des Hüftkopfs in der Hüftpfanne, die Verlagerung des Knochenteils, an dem die Muskeln ansetzen, an eine andere Stelle des Oberschenkelknochens, um für mehr Stabilität zu sorgen, die Verankerung des Hüftkopfs mit einem Gelenk und verschiedene andere Stabilisierungstechniken. Unter Umständen muss man für diese Verfahren eine Überweisung an einen Facharzt für Chirurgie beantragen, da viele Allgemeinmediziner diese Eingriffe nicht durchführen können.

2) Totaler Hüftgelenkersatz. Dies ist in einigen Fällen eine Option, wenn die Hüfte nicht stabilisiert werden kann, doch muss dies von Fall zu Fall geprüft werden. Auch diese Operation erfordert in den meisten Fällen eine Überweisung an einen chirurgischen Spezialisten. Nur sehr wenige Tierarztpraxen sind in der Lage, Hüftoperationen durchzuführen.

Wenn eine alternative Stabilisierungsmethode nicht funktioniert, bleibt die Femurkopf-Ostektomie eine Option. Wenn eine der anderen Stabilisierungsmethoden fehlschlägt, müssen Sie am Ende für zwei Operationen bezahlen, aber wenn sie funktionieren, ist das Ergebnis für Ihren Hund besser. Es tut mir leid, aber ich weiß nicht, wie hoch die Erfolgsquoten der verschiedenen Operationen sind, da dies sehr stark von der Erfahrung und den Fähigkeiten des jeweiligen Chirurgen abhängt.

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Femurkopf-Ostektomie (FHO) und dreifache Beckenosteotomie (TPO)

F: Ich habe einen Boxer/Pitbull-Mix-Rüden, der unter erblichen Hüftproblemen leidet und Probleme beim Laufen hat. Die Röntgenbilder, die mein Tierarzt gemacht hat, zeigen, dass er operiert werden muss, um das Problem zu lösen. Ich werde diesen Freitag einen Spezialisten aufsuchen; ich weiß auch, dass diese Art von Eingriff häufig sehr erfolgreich ist. Ich weiß jedoch, dass es für mich schwierig oder fast unmöglich sein wird, die Kosten für den Eingriff aufzubringen. Welchen Rat haben Sie für jemanden wie mich? Gibt es irgendwelche Gruppen, an die ich mich wenden kann, um Hilfe zu erhalten?

Vielen Dank für Ihren Rat!

A: Mir sind keine Organisationen bekannt, die sich an den medizinischen Kosten für orthopädische Operationen beteiligen. Das heißt aber nicht, dass es nicht welche gibt. In den meisten Fällen ist es am besten, wenn Sie sich an örtliche Tierschutzorganisationen in Ihrer Nähe wenden, um herauszufinden, ob sie ein Programm zur Unterstützung von Menschen mit Haustieren bei teuren Eingriffen haben. Einer unserer örtlichen Tierschutzvereine wird dies in besonderen Fällen tun.

Aus Ihrem Schreiben geht nicht hervor, um welche Operation es sich handeln könnte. Es gibt mehrere chirurgische Optionen für Hüftdysplasie, abhängig von der Größe und dem Alter des Hundes. Bei jungen Hunden, deren Hüften sich noch in der Entwicklung befinden, kann eine dreifache Beckenosteotomie (TPO) der beste Ansatz sein. Es gibt auch andere Operationen, die in diesem Alter durchgeführt werden. Der Vorteil dieser Operationen, die während der Entwicklung durchgeführt werden, besteht darin, dass sie das Problem in vielen Fällen lebenslang beheben können. Es handelt sich um technisch komplexe Operationen, die in der Regel von Spezialisten oder in größeren Tierkliniken durchgeführt werden. Bei älteren Hunden ist ein totaler Hüftgelenksersatz die beste Wahl, um eine schwere Hüftdysplasie zu beheben. Aufgrund der Größe der Hüftprothesenteile kann dies in der Regel nur bei Hunden durchgeführt werden, die mehr als 50 Pfund wiegen. Außerdem sind sie sehr teuer. Es ist im Allgemeinen günstiger, diese Operation in einer Tierklinik durchführen zu lassen, aber sie kostet im Durchschnitt immer noch weit über tausend Dollar pro Hüfte. Für viele Menschen ist das keine Option. Es gibt heute bessere entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente als früher. Das vor kurzem zugelassene Rimadyl (Rx) kann vielen Hunden, die aus welchen Gründen auch immer nicht operiert werden können, zu einem einigermaßen angenehmen Leben verhelfen. Arthricare (Rx) ist eine neue Formulierung von Aspirin für Hunde, die einfacher zu verabreichen und möglicherweise wirksamer ist als einfache Aspirintabletten. Wenn die medikamentöse Therapie nicht ausreicht und ein Hüftgelenksersatz aus finanziellen Gründen nicht möglich ist, können viele Hunde durch eine Operation, die so genannte Femurkopfektomie (FHO), teilweise Linderung erfahren. Bei dieser Operation wird nur der „Kugel“-Teil des Oberschenkelknochens entfernt. Der Hund hat dann keinen Knochen-Knochen-Kontakt im Hüftgelenk. Aufgrund der Art und Weise, wie sich Hunde bewegen, verursacht dies weniger Probleme, als Sie vielleicht denken. Die meisten Hunde fühlen sich nach der Operation wohler als vorher (während der Genesung sind sie einige Wochen lang schmerzhafter). Diese Operation ist bei Hunden, die weniger als 50 Pfund wiegen, sehr effektiv und auch bei Hunden, die viel mehr wiegen, noch recht gut.

Wenn es überhaupt möglich ist, können die besseren Operationen aufgrund der geringeren Medikamentenkosten und der größeren Zuverlässigkeit bei der Behebung des Problems auf lange Sicht ein gutes Geschäft sein. Wenn sie nicht möglich sind, sollten Sie eine medizinische Behandlung oder eine FHO-Operation nicht ausschließen. Ihr Tierarzt kann Ihnen anhand der Untersuchungsergebnisse, des Temperaments usw. eine bessere Einschätzung der Langzeitprognose für Ihren individuellen Hund geben.

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Hüftdysplasie – dreifache Beckenosteotomie

F: Mike Richards:

Sie scheinen eine enge Sichtweise auf die chirurgische Korrektur von dysplastischen Tieren zu haben. Ich möchte Sie einladen, die Ohio Sate University und ihre Lösung für die Behandlung von Tieren mit Hüftdysplasie zu untersuchen.

Wir haben eine 10 Jahre alte Deutsche Schäferhündin, bei der im dritten Lebensmonat eine KHK diagnostiziert wurde. Wir hatten die zwei Möglichkeiten, die Sie beschrieben haben: das Leben des Tieres zu beenden oder etwas Neues zu versuchen.

Dr. Olmstead schlug eine dreifache Beckenosteotomie vor. Er brach das Becken an drei Stellen, formte es um, damit die Kugel fester und tiefer in der Hüftpfanne sitzt, und verschraubte das Ganze mit einer Metallplatte, um die Krümmung zu erhalten.

Vor 2 Jahren begann das Unvermeidliche: der Verfall der Gelenke. Sie nimmt jetzt täglich Carprofen und das hat den Unterschied gemacht.

Von 3 Monaten bis 10 Jahren und mehr. Sie müssen anderen Ereignissen mehr Aufmerksamkeit schenken und Ihren Standpunkt aktualisieren.

A: Seymour-

Ich erwähne die dreifache Beckenosteotomie, wie Sie sehen können. Es ist eine chirurgische Option für Hunde, die sich noch in der Wachstumsphase befinden, und sie ist so erfolgreich, dass sie in Betracht gezogen werden sollte, wenn in dieser Altersgruppe klinische Anzeichen von Dysplasie auftreten.

Ich hoffe, dass ich eines Tages Zeit haben werde, die bestehenden Seiten zu überarbeiten, anstatt nur Informationen durch die Beantwortung anderer Fragen hinzuzufügen, die Michal in den entsprechenden Bereichen online stellt. Im Moment muss ich mich darauf verlassen, dass die Leute die Suchmaschine benutzen, um alle Hinweise auf eine Störung oder Krankheit zu finden, die auf unserer Website vorkommen. Es ist gut, wenn ich gelegentlich daran erinnert werde, darauf hinzuweisen.

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