September 3, 2021

Chirurgisches Risiko

[ad_1]

Chirurgisches Risiko der Larynxlähmung

F: Lieber HaustierWiki – Bei meinem 13,5 Jahre alten Golden Retriever/Irishsetter-Mix wurde eine Larynxlähmung diagnostiziert. Sie hat keine Schilddrüsenunterfunktion, ein starkes Herz und ist auch sonst bei guter Gesundheit. Der Chirurg hat außerdem eine Wucherung an ihren Stimmbändern festgestellt. Der Chirurg hat eine Operation empfohlen, mich aber vor möglichen Komplikationen gewarnt, wie z. B. einer Lungenentzündung durch Wasser/Speichel usw., die in ihre Lunge gelangen könnten. Meine Fragen lauten wie folgt:

1) Wie groß ist die Gefahr einer Operation und Vollnarkose für einen 13,5 Jahre alten Hund? Wie viele kommen statistisch gesehen gut durch?

2) Könnte sie sich in Anbetracht ihres allgemein guten Gesundheitszustands erholen? Oder wie lange würde es bis zur vollständigen Genesung dauern?

3) Wie hoch ist die statistische Wahrscheinlichkeit, dass sie durch diese Operation eine Lungenentzündung bekommt?

4) Welche Gefahren birgt die Entfernung des Stimmbandwachstums?

5) Gibt es sonst noch etwas, das ich beachten oder wissen sollte, um meine Entscheidung zu erleichtern?

6) Was wäre Ihre Empfehlung? Herzlichen Dank für Ihre Hilfe!

A: John- Die meisten Ihrer Fragen sind mit den Informationen, die den Tierärzten zur Verfügung stehen, schwer zu beantworten. Es gibt nur wenige Statistiken über den Erfolg von chirurgischen Eingriffen oder Anästhesien in der Tiermedizin, da es nur wenige versicherte Patienten gibt und nur wenige Aufsichtsbehörden Daten direkt von praktizierenden Tierärzten erheben.

1) Ich kann mich nicht daran erinnern, in den 18 Jahren meiner Praxis jemals einen geriatrischen Patienten aufgrund einer Anästhesie verloren zu haben. Ich hatte ältere Patienten, die während einer Operation starben, aber das waren Todesfälle aufgrund von Komplikationen des chirurgischen Eingriffs, soweit ich das beurteilen konnte. Das Risiko hängt von der in Betracht gezogenen Operation ab, und die mit der Larynxchirurgie verbundenen Risiken treten im Allgemeinen in der Zeit nach der Operation auf, so dass in diesem Fall die Operationszeit nicht so riskant ist.

2) Ältere Hunde erholen sich in etwa gleich schnell wie jüngere Tiere, außer dass sie ein wenig sensibler sind und sich ein paar Tage nach der Operation schonen.

3) Ich habe die Datenbanken durchsucht, auf die ich Zugriff habe, und es scheint, dass die Rate der inakzeptablen postoperativen Komplikationen bei etwa 10 % liegt, aber es gab keine Aufschlüsselung, die angibt, wie viel Prozent der Hunde eine Lungenentzündung hatten. In einer Studie (der kleinsten) lag die Komplikationsrate bei 30 %, doch war dies die einzige Studie mit Ergebnissen, die auch nur annähernd so schlecht waren.

4) Die Narbenbildung scheint bei der Entfernung von Tumoren wahrscheinlicher zu sein, da man weniger Kontrolle darüber hat, wie viel Gewebe entfernt wird und welches Gewebe.

5) Eine Hypothyreose ist eine häufige Komplikation bei Kehlkopflähmungen. Selbst niedrige normale Schilddrüsenwerte sollten bei einer Kehlkopflähmung verdächtig sein.

6) Wenn der Tumor bereits Atembeschwerden verursacht, scheint mir, dass Sie wenig zu verlieren haben, wenn Sie eine Operation versuchen, außer den Kosten. Wenn Sie es sich leisten können, diesen Eingriff vorzunehmen, ohne die Pflege anderer Familienmitglieder zu beeinträchtigen, scheint es mir einen Versuch wert zu sein.

Viel Glück dabei.

Chirurgisches Risiko für ältere Hunde

F: Sehr geehrter HaustierWiki, unsere 13 Jahre alte Deutsche Schäferhund-Mischlingshündin erhielt ihre jährlichen Impfungen, und bei der Untersuchung fand der Tierarzt 3 Massen in ihren Brustdrüsen; eine davon betraf die Drüse. Die Hündin ist bei guter Gesundheit; der einzige Hinweis auf das Alter scheint eine Arthritis in der Hinterhand zu sein, die vor einigen Monaten begann. Wir haben sie je nach Bedarf mit gepuffertem Asprin behandelt. Da sie nicht kastriert war, empfahl der Tierarzt, die Geschwülste entfernen zu lassen und sie gleichzeitig zu kastrieren, da diese Tumore normalerweise hormonell bedingt sind. Der Tierarzt nahm eine Blutprobe, um sie auf Herzwürmer zu testen und um sie vor der Operation zu untersuchen. Der Bluttest ergab hohe Werte an alkalischen Phosphaten, was auf die Cushing-Krankheit hinweist. Der Tierarzt wies darauf hin, dass die Cushing-Krankheit die Heilung verlangsamt, so dass es notwendig wäre, ihr vor der Operation mehrere Monate lang Medikamente zu verabreichen. Der Tierarzt empfahl uns, das Tier in eine örtliche Tierklinik zu bringen, um eine umfangreichere Blutuntersuchung und Röntgenaufnahmen des Bauch- und Brustbereichs zu machen. Mit den Röntgenaufnahmen des Brustbereichs soll festgestellt werden, ob die Tumore in die Lunge eingedrungen sind. Ich habe zwei Fragen: Ich habe gehört, dass Operationen bei älteren Hunden extrem risikoreich sind, und da diese Hündin noch nie operiert wurde, ist ihre Empfindlichkeit gegenüber Narkosemitteln nicht bekannt. Würden die Tumore in ihrem fortgeschrittenen Alter ihre Lebenserwartung erheblich einschränken, da die normale Lebenserwartung bei dieser Rasse bei 15-17 Jahren liegt? Natürlich ist die Qualität & Komfort ihrer verbleibenden Jahre auch wichtig. Vielen Dank, Vickie

A: Vickie- Ich habe die Logik hinter der Annahme, dass ältere Tiere anfälliger für Narkoseprobleme sind, nie wirklich verstanden.Ich persönlich würde lieber einen zwölf Jahre alten Hund ohne Narkosevorgeschichte narkotisieren als einen sechs Monate alten Hund mit derselben Vorgeschichte. Allein die Tatsache, dass der Hund zwölf oder dreizehn Jahre alt wird, ist ein gutes Zeichen dafür, dass sein Körper gut funktioniert und wahrscheinlich keinen ernsthaften versteckten Defekt aufweist, der zu einer Narkoseempfindlichkeit führen würde. Die Tierärzte, die behaupten, dass bei älteren Tieren ein erhöhtes Risiko für Narkosekomplikationen besteht, sind der Meinung, dass mit zunehmendem Alter eines Tieres Probleme wie Herzklappenfehler, Nieren- oder Leberschäden zunehmen, die die Narkose zu einem größeren Risiko machen. Ich habe wiederholt Tierärzte gefragt, welche Patienten am häufigsten an unerklärlichen Narkosekrisen sterben, und praktisch alle von ihnen haben schon einmal einen Patienten bei einer Kastration, einer Ohrenkorrektur oder einem anderen pädiatrischen chirurgischen Eingriff verloren, und nur sehr wenige können sich an einen Narkosetod bei einem älteren Tier erinnern. Chirurgische Todesfälle kommen in dieser Altersgruppe häufiger vor, weil der Chirurg mit geringerer Wahrscheinlichkeit einen Routineeingriff an gesundem Gewebe vornimmt, aber ich bezweifle stark die Annahme, dass bei einer älteren Patientin mit normalen klinischen Anzeichen ein erhöhtes Risiko für einen Narkosetod besteht, wenn es sich nicht um ein Problem wie Brustkrebs handelt. Insbesondere, wenn die besseren Anästhetika verwendet werden.

Es ist wahrscheinlich am besten, die Lunge zu röntgen, um sicher zu sein, dass der Tumor vor der Operation nicht metastasiert hat. Brusttumore bei Hunden sind in den meisten Fällen gutartig, aber es ist trotzdem eine lohnende Vorsichtsmaßnahme.

Mammatumoren wachsen bei Hunden in unvorhersehbarer Größe. Manche bleiben lange Zeit klein, andere wachsen so schnell, dass das Gewebe um den Tumor herum abgetötet wird und sich nekrotische Abszesse bilden. In den meisten Fällen hat Ihr Hund ohne den Tumor eine viel höhere Lebensqualität. Da sich Brusttumore unter dem Einfluss der Fortpflanzungshormone zu vergrößern scheinen, ist es am besten, eine Hündin zum Zeitpunkt der Entfernung des Brusttumors zu kastrieren. Es gibt zwar keine sichere Methode, aber es ist sehr wahrscheinlich, dass die Entfernung des Tumors die Lebenszeit der Hündin verlängert.

Erhöhte Werte der alkalischen Phosphatase können aus einer Reihe von Gründen auftreten, und das Cushing-Syndrom ist nur einer davon. Wenn dies die einzige Anomalie im Labor ist, würde mich das wahrscheinlich nicht von einer Operation abhalten, aber eine umfassendere Untersuchung ist nicht schädlich und kann hilfreich sein.

Auch hier ist das Alter kein wichtiger Faktor für die Narkosesicherheit. Durch die Untersuchung vor der Narkose und die Laboruntersuchungen können versteckte Probleme aufgedeckt werden, die sich auf die Narkose auswirken können, wie z. B. Nierenerkrankungen oder Diabetes, die bei älteren Hunden häufiger auftreten. Solange die Untersuchung und die Tests normal erscheinen, sollte die Narkose eines älteren Patienten kein signifikant erhöhtes Risiko darstellen.

[ad_2]

Haben Sie Fragen oder möchten Sie uns Ihre Meinung mitteilen?

Klicken Sie hier, um ein Thema in unserem Forum (PetW.org) zu erstellen

Wichtig

Bitte beachten Sie, dass alle auf HaustierWiki.com bereitgestellten Informationen (einschließlich Symptome, Behandlungen und Krankheiten und andere) nur zu Informations- und Bildungszwecken gedacht sind und Sie die auf HaustierWiki.com bereitgestellten Informationen unter keinen Umständen auf Ihre Haustiere anwenden sollten. Bitte konsultieren Sie einen zertifizierten Tierarzt über Ihre Haustiere.