Xanthin-Harnwegssteine bei Hunden

Xanthin-Urolithiasis bei Hunden

Xanthin ist ein natürlich vorkommendes Nebenprodukt des Purinstoffwechsels. Normalerweise wird es durch das Enzym Xanthinoxidase in Harnsäure (das Abfallprodukt von Proteinen im Blut) umgewandelt und über den Urin aus dem Körper ausgeschieden. Da Xanthin jedoch das am schlechtesten lösliche der im Urin ausgeschiedenen Purine ist, können übermäßige Mengen an Xanthinen mit der Bildung von Xanthin-Urolithen (Steinen) einhergehen. Eine Beeinträchtigung der Xanthinoxidase führt letztlich zu Xanthinen im Blut (Hyperxanthinämie) und Xanthinen, die in den Urin übergehen (Xanthinurie). Sie kann natürlich auftreten, wie bei Enzymmangel, oder medikamentös induziert sein (Allopurinol). Xanthinurie kann eine angeborene oder eine erworbene Erkrankung sein.

Bei natürlich vorkommender Xanthinurie ist ein familiärer oder angeborener Defekt der Xanthinoxidase-Aktivität wahrscheinlich. Bei Cavalier King Charles Spaniels wird ein autosomaler (nicht geschlechtsgebundener) rezessiver Vererbungsmodus angenommen.

Erworbene Xanthinurie ist eine häufige Komplikation bei Hunden, die mit dem Medikament Allopurinol gegen Harnsteine oder Leishmaniose (ein Parasitenbefall) behandelt werden. Der Verzehr von purinreichen Diäten (hoher Proteingehalt) erhöht ebenfalls das Risiko einer Xanthinurie bei Patienten, die mit Allopurinol behandelt werden.

Symptome und Typen

• Kann asymptomatisch sein
• Senffarbener Urin
• Blasensteine:
  • Häufiges Wasserlassen (Polyurie)
  • Schwierigkeiten beim Urinieren
  • Blutiger Urin (Hämaturie)
• Steine in der Harnröhre:
  • Häufiges Wasserlassen
  • Schwierigkeiten beim Urinieren
  • Blutiger Urin
  • Harnröhre kann blockiert sein
• Nierensteine (Nephrolithen):
  • Asymptomatisch
  • Hydronephrose – die Niere ist aufgrund eines blockierten Ureters (der Schlauch, der von der Niere zur Blase führt) mit Urin angeschwollen
  • Nierenerkrankung

Verursacht

• Xanthine im Urin können zur Bildung von Steinen führen
• Genetische Veranlagung bei Cavalier King Charles Spaniels
• Übermäßige Allopurinol-Medikation in Kombination mit purinreicher Ernährung
• Beziehung zur Urinchemie:
  • Saurer Urin pH
  • Hochkonzentrierter Urin
  • Unvollständiges und unregelmäßiges Wasserlassen

Diagnose

Ihr Tierarzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung Ihres Hundes durchführen und dabei die Vorgeschichte der Symptome und mögliche Vorerkrankungen, die zu diesem Zustand geführt haben könnten, berücksichtigen. Es wird ein komplettes Blutprofil erstellt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines kompletten Blutbildes, einer Urinanalyse und einer Elektrolytanalyse. Die Urinanalyse wird Xanthinkristalle im Urinsediment zeigen.

Diese Kristalle können nicht allein durch Lichtmikroskopie unterschieden werden. Für eine genaue Diagnose sollte der Urin zur Infrarotspektroskopie geschickt werden, mit der Xanthin-Urolithen (Steine der Harnwege) von anderen Arten von Urolithen unterschieden werden können. Außerdem kann eine Hochdruckflüssigkeitschromatographie des Urins durchgeführt werden, um Xanthin, Hypoxanthin und andere Purinmetaboliten nachzuweisen.

Ultraschall, Doppelkontrast-Zystographie und intravenöse Urographie sind einige zusätzliche diagnostische Hilfsmittel, die bei der Erkennung von Urolithen und der Lokalisation, aus der sie stammen, helfen können. Urolithen sind im Allgemeinen auf normalen Röntgenbildern nicht zu erkennen.

Urolithen in der Harnröhre und Blasensteine in der Nähe der Harnröhre können durch eine Urethrozystoskopie nachgewiesen werden, bei der ein kleiner flexibler Schlauch verwendet wird, der mit einer Kamera ausgestattet ist und in kleine Räume, in diesem Fall den Harnröhrengang, eingeführt werden kann. Kleine Urolithen können zur Analyse entnommen werden, indem Flüssigkeit mit einem transurethralen Katheter entfernt wird, oder mit einer Methode, die als „voiding urohydropulsion“ bezeichnet wird. Bei der letztgenannten Methode wird die Blase vollständig gefüllt, während der Patient betäubt ist, und dann entleert, nachdem versucht wurde, Steine in die Harnröhre zu schütteln, damit die Steine gesammelt werden können.

Behandlung

Die Entleerung der Urethra ist effektiv, um die kleineren Xanthin-Urolithen zu entfernen, die leicht durch die Harnröhre passen, aber eine Operation ist immer noch die beste Methode, um größere Urolithen aus dem unteren Harntrakt zu entfernen. Eine perineale Urethrostomie-Operation kann eine wiederkehrende Harnröhrenobstruktion bei männlichen Hunden minimieren.

Der pH-Wert des Urins kann erhöht werden, um Xanthin-Urolithen vorzubeugen, und es kann eine purinarme Diät zusammen mit viel Wasser gefüttert werden, um die Urinausscheidung zu erhöhen. Je nach dem allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Hundes und dem Schweregrad der Erkrankung kann Ihr Tierarzt auch eine Diät empfehlen, die speziell für Hunde mit Nierenversagen entwickelt wurde. Ziel ist es, die aufgenommene Purinmenge zu reduzieren, die Bildung von saurem Urin zu verringern und die Urinmenge, die aus der Blase ausgeschieden wird, zu erhöhen, damit die Gänge frei von steinbildenden Chemikalien bleiben.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird monatliche Nachsorgetermine für Ihren Hund ansetzen, um Urinuntersuchungen, Kontrast-Röntgenaufnahmen oder Ultraschalluntersuchungen durchzuführen. Die Behandlung Ihres Hundes wird möglicherweise daran angepasst, wie gut sich sein Gesundheitszustand seit der Erstbehandlung entwickelt hat.

Copyright @ 2020 HaustierWiki.