Arthritis der multiplen Gelenke bei Katzen

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Nicht-erosive, immunvermittelte Polyarthritis bei Katzen

Die nicht-erosive, immunvermittelte Polyarthritis ist eine immunvermittelte entzündliche Erkrankung der diarthroiden Gelenke (bewegliche Gelenke: Schulter, Knie, etc.), die in mehreren Gelenken auftritt und bei der der Gelenkknorpel (Articularknorpel) nicht abgetragen wird. Ursache ist eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ III, bei der Antikörper an ein Antigen, in diesem Fall Gelenkgewebe, gebunden werden.

Diese Antikörper-Antigen-Komplexe werden Immunkomplexe genannt, und sie lagern sich in der Synovialmembran ab (wo die Flüssigkeit, die die Gelenke schmiert, gehalten wird). Dort lösen die Immunkomplexe eine abnorme Immunreaktion auf den Gelenkknorpel aus. Das bedeutet, dass der Körper sich im Grunde selbst bekämpft. Dies führt zu einer Entzündungsreaktion und einer Aktivierung des Komplementproteins durch das Gewebe, das den Knorpel umgibt, als Reaktion auf die Immunität anzeigenden Zellen, was zu den klinischen Anzeichen einer Arthritis führt.

Symptome

• Steifheit in den Beinen
• Lahmheit
• Verminderter Bewegungsumfang
• Rissbildung in den Gelenken
• Gelenkschwellung und Schmerzen in einem oder mehreren Gelenken
• Gelenkinstabilität, Subluxation (Teilverrenkung) und Luxation (vollständige Verrenkung)
• Oft zyklisch, kommt und geht
• Verschiebende Beinlähmung (bei Katzen) – in der Regel sind Kniegelenk (Knie), Ellbogen, Karpus (Handgelenk) und Tarsus (Teil des Sprunggelenks) betroffen

Typen

• Systemischer Lupus erythematodes: eine nicht-infektiöse Erkrankung, bei der Kernmaterial aus verschiedenen Zellen antigen wird; es werden Autoantikörper (antinukleäre Antikörper) gebildet, die körpereigene Gelenke angreifen
• Idiopathische Polyarthritis: unbekannter Herkunft
• Polyarthritis in Verbindung mit einer chronischen Erkrankung: chronisch infektiös, neoplastisch (unkontrolliertes Wachstum von Gewebe) oder enteropathisch (Darmerkrankung)
• Polyarthritis-Polymyositis-Syndrom: Kombination aus Arthritis in mehreren Gelenken, mit Schwäche, Schmerzen und Schwellungen der Muskeln
• Polymyositis-Syndrom: Schwäche, Schmerzen und Schwellungen der Muskeln im Nacken und in den Beinen
• Polyarthritis-Meningitis-Syndrom: Kombination von Arthritis in mehreren Gelenken mit Entzündung des Gehirns, mit Fieber, Schmerzen und steifen Muskeln
• Polyarthritis nodosa: Arthritis in mehreren Gelenken mit kleinen knotigen Schwellungen
• Lymphozytär-plasmatische Synovitis: Schwellung der Synovialmembran des Gelenks (wo die Schmierung für das Gelenk produziert wird) als Folge eines Antikörperangriffs auf das Gewebe
• Proliferative Form der felinen chronisch progressiven Polyarthritis (FCPP): schnelle Ausbreitung der Polyarthritis

Verursacht

• Idiopathisch (unbekannt)
• Immunologischer Mechanismus wahrscheinlich: abnorme Immunantwort auf das System
• Kann sekundär zu einer Überempfindlichkeitsreaktion auf Sulfas, Cephalosporine, Lincomycin, Erythromycin und Penicilline auftreten, die die Ablagerung von Medikamenten-Antikörper-Komplexen in den Blutgefäßen des Synoviums (Auskleidung des Gelenks) beinhaltet
• Das Feline Leukämievirus (FeLV) und das Feline Synzytium-bildende Virus (FSFV) werden mit Katzen mit Feliner chronisch progressiver Polyarthritis in Verbindung gebracht
• Chronischen Fällen:
  • Antigene Stimulation zusammen mit gleichzeitiger Meningitis (Hirnschwellung)
  • Gastrointestinale Erkrankung
  • Neoplasie: unkontrolliertes Wachstum von Gewebe
  • Harnwegsinfektion
  • Parodontitis: Infektion des Gewebes, das die Zähne stützt
  • Bakterielle Endokarditis: bakterielle Infektion der Herzinnenhaut
  • Herzwurmerkrankung
  • Pyometra: Infektion und Ansammlung von Eiter in der Gebärmutter
  • Chronische Otitis media (Infektion des Mittelohrs) oder externe Pilzinfektionen
  • Chronische Actinomyces- oder Salmonellen-Infektionen: bakterielle Infektionen, mit Fieber, Abszessen

Diagnose

Sie müssen Ihrem Tierarzt eine gründliche Anamnese über den Gesundheitszustand Ihrer Katze bis zum Auftreten der Symptome geben. Ihr Tierarzt wird Ihre Katze einer gründlichen körperlichen Untersuchung unterziehen und dabei Anzeichen von Schmerzen, eingeschränktem Bewegungsumfang und Lahmheit feststellen. Es wird ein komplettes Blutprofil erstellt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines kompletten Blutbildes, einer Urinanalyse und einer Elektrolytanalyse. Die Gelenkflüssigkeit wird zur Laboranalyse entnommen und für eine bakterielle Kultur und Sensitivität eingereicht. Eine Biopsie (Gewebeprobe) des Synovialgewebes hilft ebenfalls, eine endgültige Diagnose zu stellen.

Röntgenbilder können ebenfalls als diagnostisches Hilfsmittel verwendet werden. Wenn eine nicht-erosive, immunvermittelte Polyarthritis vorliegt, wird diese auf dem Röntgenbild sichtbar sein.

Behandlung

Physikalische Therapie, einschließlich Bewegungsübungen und Massage, kann helfen, schwere Erkrankungen zu behandeln. Wenn Ihre Katze große Schwierigkeiten beim Laufen hat, können Bandagen und/oder Schienen um das Gelenk gelegt werden, um eine weitere Verschlechterung zu verhindern. Eine Gewichtsabnahme kann ebenfalls helfen, den Druck auf die Gelenke zu verringern, wenn Ihre Katze übergewichtig ist. Wenn Ihre Katze Antibiotika erhält, wird Ihr Tierarzt versuchen, eine Reaktion auf die Antibiotika auszuschließen.

Eine Operation wird nur dann empfohlen, um die Infektion zu entfernen, wenn Ihre Katze bei der Diagnose der nicht-erosiven Polyarthritis eine gleichzeitige Infektion hat.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird häufige Nachsorgetermine mit Ihrer Katze vereinbaren, aber wenn sich ihr Zustand verschlechtert, wenden Sie sich sofort an Ihren Tierarzt. Eine Remission wird in der Regel innerhalb von 2-16 Wochen erreicht, aber die Rezidivrate springt auf 30-50 Prozent, wenn die Therapie abgesetzt wird.

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