Xanthin-Harnwegssteine bei Katzen

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Xanthin-Urolithiasis bei Katzen

Xanthin ist ein natürliches Nebenprodukt des Purinstoffwechsels, das normalerweise durch das Enzym Xanthinoxidase in Harnsäure (das Abfallprodukt von Proteinen im Blut) umgewandelt wird. Da Xanthin das am wenigsten lösliche der im Urin ausgeschiedenen Purine ist, können übermäßige Mengen von Xanthinen im Urin mit der Bildung von Xanthin-Urolithen (Steinen) in Verbindung gebracht werden. Eine Beeinträchtigung der Xanthinoxidase führt letztlich zu Xanthinen im Blut (Hyperxanthinämie) und zu Xanthinen, die in den Urin übergehen (Xanthinurie). Sie kann natürlich auftreten, wie bei Enzymmangel, oder medikamentös induziert sein (Allopurinol). Xanthinurie kann eine angeborene oder eine erworbene Erkrankung sein.

Eine Rassenprädisposition wurde bei Katzen nicht identifiziert, aber bei natürlich vorkommender Xanthinurie ist ein familiärer oder kongenitaler Defekt in der Xanthinoxidase-Aktivität wahrscheinlich. Der Verzehr von purinreichen Diäten (hoher Proteingehalt) erhöht das Risiko einer Xanthinurie bei Patienten, die mit Allopurinol behandelt werden.

Symptome und Typen

Obwohl einige Katzen möglicherweise keine klinischen Symptome zeigen (asymptomatisch), zeigen die meisten Anzeichen wie:

• Senffarbener Urin
• Blasensteine:
  • Häufiges Wasserlassen (Polyurie)
  • Schwierigkeiten beim Urinieren
  • Blutiger Urin (Hämaturie)
• Steine in der Harnröhre:
  • Häufiges Wasserlassen
  • Schwierigkeiten beim Urinieren
  • Blutiger Urin
  • Harnröhre kann verstopft sein
• Nierensteine (Nephrolithen):
  • Asymptomatisch
  • Hydronephrose – die Niere ist aufgrund eines blockierten Ureters (der Schlauch, der von der Niere zur Blase führt) mit Urin angeschwollen
  • Nierenerkrankung

Verursacht

• Xanthine im Urin können zur Bildung von Steinen führen
• Kann bei Katzen, die keine vorbeugende Therapie erhalten, wieder auftreten
• Übermäßige Allopurinol-Medikation in Kombination mit purinreicher Ernährung
• Beziehung zur Urinchemie:
  • Saurer Urin pH
  • Hochkonzentrierter Urin
  • Unvollständiges und unregelmäßiges Wasserlassen

Diagnose

Ihr Tierarzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung Ihrer Katze durchführen und dabei die Vorgeschichte der Symptome und mögliche Vorerkrankungen, die zu diesem Zustand geführt haben könnten, berücksichtigen. Es wird ein komplettes Blutprofil erstellt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines kompletten Blutbildes, einer Urinanalyse und einer Elektrolytanalyse. Die Urinanalyse wird Xanthinkristalle im Urinsediment zeigen.

Diese Kristalle können nicht allein durch Lichtmikroskopie unterschieden werden. Für eine genaue Diagnose sollte der Urin zur Infrarotspektroskopie geschickt werden, mit der Xanthin-Urolithen (Harnwegssteine) von anderen Arten von Urolithen unterschieden werden können. Außerdem kann eine Hochdruckflüssigkeitschromatographie des Urins durchgeführt werden, um Xanthin, Hypoxanthin und andere Purinmetaboliten nachzuweisen.

Ultraschall, Doppelkontrast-Zystographie und intravenöse Urographie sind einige zusätzliche diagnostische Hilfsmittel, die bei der Erkennung von Urolithen und der Lokalisation, aus der sie stammen, helfen können. Urolithen zeigen sich im Allgemeinen nicht auf normalen Röntgenbildern.

Urolithen in der Harnröhre und Blasensteine in der Nähe der Harnröhre können durch eine Urethrozystoskopie nachgewiesen werden, bei der ein kleiner flexibler Schlauch verwendet wird, der mit einer Kamera ausgestattet ist und in kleine Räume, in diesem Fall den Harnröhrengang, eingeführt werden kann. Kleine Urolithen können zur Analyse entnommen werden, indem Flüssigkeit mit einem transurethralen Katheter entfernt wird, oder mit einer Methode, die als „voiding urohydropulsion“ bezeichnet wird. Bei der letztgenannten Methode wird die Blase vollständig gefüllt, während der Patient betäubt ist, und dann entleert, nachdem versucht wurde, Steine in die Harnröhre zu schütteln, damit die Steine gesammelt werden können.

Behandlung

Die Urethrostomie ist effektiv, um die kleineren Xanthin-Urolithen zu entfernen, die leicht durch die Harnröhre passen, aber eine Operation ist immer noch die beste Methode, um größere Urolithen aus dem unteren Harntrakt zu entfernen. Eine perineale Urethrostomie-Operation kann eine wiederkehrende Harnröhrenobstruktion bei männlichen Katzen minimieren, aber dieser Zustand ist dafür bekannt, dass er bei vielen betroffenen Katzen wiederkehrt.

Der pH-Wert des Urins kann erhöht werden, um Xanthin-Urolithen zu verhindern, und es kann eine purinarme Diät zusammen mit viel Wasser gefüttert werden, um die Urinausscheidung zu erhöhen. Je nach dem allgemeinen Gesundheitszustand Ihrer Katze und dem Schweregrad dieser Erkrankung kann Ihr Tierarzt auch eine Diät empfehlen, die speziell für Katzen mit Nierenversagen entwickelt wurde. Ziel ist es, die aufgenommene Purinmenge zu reduzieren und die Bildung von saurem Urin zu vermindern sowie die Urinmenge zu erhöhen, die aus der Blase ausgeschieden wird, damit die Gänge frei von steinbildenden Chemikalien bleiben.

Wohnen und Management

Ihr Tierarzt wird monatliche Nachsorgetermine für Ihre Katze ansetzen, um Urinuntersuchungen, Kontrast-Röntgenaufnahmen oder Ultraschalluntersuchungen durchzuführen. Die Behandlung Ihrer Katze wird möglicherweise daran angepasst, wie gut sich ihr Gesundheitszustand seit der Erstbehandlung entwickelt hat. Xanthin-Urolithen treten bei Katzen häufig wieder auf.

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