Elektrische Herzinsuffizienz bei Hunden

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Sinusarrest und sinoatrialer Block

Anhaltender Sinusarrest, der nicht auf die Einnahme eines Medikaments zurückzuführen ist, ist oft ein Hinweis auf das Sick-Sinus-Syndrom (SSS) – eine Störung der elektrischen Impulsbildung des Herzens innerhalb des Sinusknotens. Der sinoatriale Knoten (SA-Knoten oder SAN), auch Sinusknoten genannt, ist der Initiator der elektrischen Impulse innerhalb des Herzens, der das Herz durch das Abfeuern von Stromstößen zum Schlagen oder Zusammenziehen anregt. Sinusarrest ist eine Störung der Herzschlagimpulsbildung, die durch eine Verlangsamung oder Beendigung der spontanen Automatik des Sinusknotens verursacht wird – das automatische Verhalten der Gewebe, die den Rhythmus des Herzens bestimmen. Es ist das Versagen des Sinusknotens (SA), einen Impuls zum erwarteten Zeitpunkt zu initiieren, das zum Sinusarrest führt.

Ein sinoatrialer Block ist eine Störung der Impulsleitung. Dies ist der Fall, wenn ein im Sinusknoten gebildeter Impuls nicht oder nur verzögert durch die Vorhöfe (das Innere des Herzens) geleitet wird. In der Regel ist der Grundrhythmus des Sinusknotens nicht gestört, wenn die Impulse nicht richtig geleitet werden.

Symptome und Typen

• Gewöhnlich asymptomatisch (ohne Symptome)
• Schwäche
• Ohnmacht
• Blasses Zahnfleisch
• Sehr langsame Herzfrequenz, kann möglich sein, zu erkennen

Der sinoatriale Block wird in einen SA-Block ersten, zweiten und dritten Grades eingeteilt (ähnlich wie der Grad des atrioventrikulären [AV] Block). Es ist schwierig, einen SA-Block ersten und dritten Grades nur anhand eines Elektrokardiogramms (EKG) zu diagnostizieren.

Der SA-Block zweiten Grades ist der häufigste Typ des SA-Blocks und der einzige Grad, der auf einem Oberflächen-EKG erkannt werden kann. Darüber hinaus gibt es zwei Arten von SA-Blöcken zweiten Grades: Mobitz Typ I (auch Wenckebach-Periodizität genannt) und Mobitz Typ II.

Sinoatrialer Block ersten Grades

• Verlangsamte Erregungsleitung

Sinoatrialer Block zweiten Grades

• Das Versagen der Leitung ist intermittierend
• Es treten zwei Arten von SA-Blocks zweiten Grades auf:
• Mobitz-Typ I/Wenckebach-Periodizität – die Leitungsgeschwindigkeit verlangsamt sich allmählich, bis die Impulse die Vorhöfe nicht mehr erreichen
• Mobitz-Typ II – der Block ist ganz oder gar nicht vorhanden, bis es zu einem vollständigen Ausfall der Reizleitung kommt
• Die beiden Typen können auf einem Oberflächen-EKG nicht unterschieden werden

Sinusknotenblock dritten Grades

• Vollständiges Versagen der Leitung

Verursacht

Physiologic

• Vagale Stimulation (d. h. Stimulation der Vagusnerven des Rachens), verursacht durch Husten und Reizung des Rachens (hinterer Teil des Mundes/anfangs des Rachens)
• Hoher Druck im Auge oder im Sinus der Halsschlagader (führt das Blut vom Herzen zum Gehirn)
• Chirurgische Manipulation

Pathologisches

• Degenerative Herzerkrankung: Herz wird härter und weniger flexibel
• Dilatatorische Herzerkrankung: Das Herz vergrößert sich und versagt
• Plötzliche Entzündung des Herzens
• Krebs des Herzens
• Sick-Sinus-Syndrom (SSS): intermittierende schnelle und langsame supraventrikuläre Arrhythmien
• Irritation des Vagusnervs, sekundär zu Hals- oder Brustkrebs
• Elektrolyt-Ungleichgewicht: abnormale Kaliumwerte im Blut
• Medikamententoxizität (z. B. Digoxin)

Diagnose

Ihr Tierarzt wird eine vollständige körperliche Untersuchung Ihres Hundes durchführen, mit einem blutchemischen Profil, einem kompletten Blutbild, einem Elektrolytbild und einer Urinanalyse. Das Elektrolytbild kann eine Hyperkaliämie, also einen abnormalen Kaliumgehalt im Blut, anzeigen, was zu Herzrhythmusstörungen führen kann. Sie müssen eine gründliche Anamnese des Gesundheitszustands Ihres Hundes erheben, einschließlich einer Anamnese der Symptome und ihres Auftretens.

Röntgenaufnahmen des Thorax (Brustkorb) und/oder eine Ultraschalluntersuchung des Herzens können von Ihrem Tierarzt durchgeführt werden, um eine Herzerkrankung und abnormales Gewebewachstum (Neoplasie) zu bestätigen oder auszuschließen.

Zur Beurteilung der Sinusknotenfunktion kann ein provokativer Atropin-Reaktionstest durchgeführt werden. Bei diesem Test wird das Medikament Atropin verwendet, um die Feuertätigkeit des SA-Knotens zu stimulieren. Hunde mit SSS zeigen im Allgemeinen keine oder eine unvollständige Reaktion auf das Atropin.

Behandlung

Die meisten Hunde können ambulant behandelt werden. Nur Patienten, die klinische Krankheitsanzeichen zeigen, sollten stationär behandelt werden. Patienten, die eine Flüssigkeitstherapie benötigen, werden diese erhalten. Wenn Ihr Hund sehr krank ist und nicht auf die medikamentöse Therapie anspricht, kann die Implantation eines künstlichen Herzschrittmachers erforderlich sein, und er wird zur Vorbereitung der Operation stationär aufgenommen. Wenn Ihr Hund übermäßig schwach wird oder Anzeichen von Bewusstlosigkeit oder Ohnmacht zeigt, muss seine Aktivität eingeschränkt werden.

Leben und Management

Die Nachsorge hängt davon ab, ob Ihr Hund neben dem SA-Block eine Grunderkrankung hat. Ihr Tierarzt wird bei Bedarf Nachsorgetermine vereinbaren, und bei jedem Besuch wird eine EKG-Messung durchgeführt, um den Fortschritt Ihres Hundes zu verfolgen. Wenn Ihr Hund schwach wird oder das Bewusstsein verliert, wenden Sie sich sofort an Ihren Tierarzt, um sich beraten zu lassen.

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