Flüssigkeitsansammlung in der Niere aufgrund einer Nieren- oder Harnleiterobstruktion bei Hunden

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Hydronephrose bei Hunden

Die Hydronephrose ist in der Regel einseitig und tritt sekundär zu einer vollständigen oder teilweisen Obstruktion der Niere oder des Harnleiters durch Nierensteine, einen Tumor, retroperitoneal (der anatomische Raum hinter der Bauchhöhle), eine Krankheit, ein Trauma, eine Strahlentherapie und eine versehentliche Bindung des Harnleiters während einer Kastration und nach einer ektopischen Harnleiteroperation auf.

Bei den meisten Patienten tritt eine Hydronephrose auf, wenn sich Flüssigkeit in der Niere ansammelt, was zu einer fortschreitenden Dehnung des Nierenbeckens (der trichterförmig erweiterte proximale Teil des Harnleiters in der Niere) und zu Divertikeln (Ausstülpungen, mit Atrophie der Niere als Folge der Obstruktion) führt.

Die bilaterale Hydronephrose (Dehnung und Erweiterung des Nierenbeckens) ist selten. Wenn sie auftritt, ist sie in der Regel sekundär zu einer trigonalen (ein dreieckiger glatter Bereich an der Basis der Blase), prostatischen oder urethralen Erkrankung.

Symptome und Typen

Einige Hunde können ohne offenkundige Symptome sein, während andere eine oder mehrere der folgenden Symptome aufweisen können:

• Appetitlosigkeit (Anorexie)
• Unruhe
• Übermäßiger Durst und übermäßiges Wasserlassen (Polydipsie bzw. Polyurie)
• Blut im Urin (Hämaturie)
• Anzeichen einer Urämie
• Schlechter Atem (Halitosis)
• Wunden im Mund
• Erbrechen
• Unterleibsschmerzen
• Schmerzen im unteren Rücken
• Abdominale Dehnung

Verursacht

Jede Ursache für eine Ureterobstruktion:

• Nierensteine
• Ureteralstenose (Verengung der Harnleiter)
• Atresie (geschlossen)
• Fibrose (Bildung oder Entwicklung von überschüssigem faserigem Bindegewebe)
• Tumor
• Trigonale Masse
• Prostataerkrankung
• Vaginale Masse
• Retroperitonealer (anatomischer Raum hinter der Bauchhöhle) Abszess, Zyste, Hämatom oder andere Masse, die diesen Raum besetzt
• Versehentliche Ureter-Ligatur bei der Kastration
• Postoperative Komplikation bei der Operation eines ektopischen Harnleiters
• Perineale Hernie (abnorme Verlagerung von Becken- und/oder Bauchorganen in die Region um den Anus, genannt Perineum)
• Sekundär zu angeborenen ektopischen Harnleitern

Diagnose

Sie müssen Ihrem Tierarzt so viele Informationen über den Gesundheitszustand und die jüngsten Aktivitäten Ihres Hundes geben wie möglich. Ihr Tierarzt wird eine vollständige körperliche Untersuchung Ihres Hundes durchführen, nachdem er von Ihnen eine gründliche Anamnese erhalten hat. Zu den Standard-Labortests gehören ein blutchemisches Profil, ein vollständiges Blutbild, ein Elektrolytbild und eine Urinanalyse, um andere Krankheitsursachen auszuschließen oder zu bestätigen.

Röntgenaufnahmen des Abdomens und ein Ultraschall sind wichtige Hilfsmittel zur Diagnose der Hydronephrose und der ihr zugrunde liegenden Ursache. Ebenfalls unerlässlich ist eine transurethrale Urethrozystoskopie oder Vaginoskopie, Verfahren, die mit einer kleinen Kamera durchgeführt werden, um das Innere der Vagina oder der Harnröhre (zwei Schläuche, die von den Nieren zur Blase führen) sichtbar zu machen.

Behandlung

Ihr Hund wird stationär behandelt und erhält zunächst eine unterstützende Behandlung (z. B. Flüssigkeit und Antibiotika), während diagnostische Tests durchgeführt werden. Flüssigkeits- und Elektrolytdefizite werden durch eine intravenöse Flüssigkeitstherapie über vier bis sechs Stunden korrigiert, gefolgt von Erhaltungsflüssigkeiten nach Bedarf. Wenn Ihr Hund eine extreme Polyurie (übermäßiges Urinieren) aufweist, sind höhere Erhaltungsflüssigkeitsmengen erforderlich, um die ausgeschiedenen Mengen zu ersetzen.

Die schnellstmögliche Behebung der Obstruktion der unteren Harnwege durch Katheterisierung hat oberste Priorität, zusammen mit einer seriellen Zystozentese. Die Zystostomie ist die chirurgische Bildung einer Öffnung durch das Abdomen in die Harnblase mittels einer schlauchartigen Struktur. Eventuelle Obstruktionen sollten dann so schnell wie möglich chirurgisch korrigiert werden.

Ihr Tierarzt wird mit Ihnen das mögliche Vorhandensein und die Auswirkungen einer Nierenerkrankung sowie die mögliche Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs besprechen, sollte diese diagnostiziert werden. Die spezifische Behandlung (in der Regel chirurgisch) hängt von der Ursache der Erkrankung ab und davon, ob gleichzeitig ein Nierenversagen oder ein anderer Krankheitsprozess vorliegt (z. B. metastasierender Krebs). Eine Notoperation ist bei einer Nierenerkrankung selten erforderlich. Eine Nierenentfernung ist im Allgemeinen nicht notwendig, es sei denn, sie ist infiziert oder krebsartig. Bei leichteren Erkrankungen, die auf Nierensteine zurückzuführen sind, kann alternativ zur Operation die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie eingesetzt werden, bei der die Nierensteine durch Stoßwellen zertrümmert werden.

Ureterale Stents wurden auch experimentell bei Hunden eingesetzt. Dabei handelt es sich um hohle Kunststoffröhren, die chirurgisch zwischen Niere und Blase platziert werden und die Funktion haben, den Harnleiter offen zu halten, um einen normalen Abfluss des Urins zu ermöglichen.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird alle zwei bis vier Wochen, nachdem die Obstruktion erfolgreich entfernt wurde, Folgetermine mit Ihnen vereinbaren, um den Fortschritt Ihres Hundes zu überwachen. Bei diesen Terminen werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Blut-Harnstoff-Stickstoff- und Blut-Kreatinin-Werte auf normale Werte gefallen sind. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Hund übermäßig uriniert und/oder an Gewicht verliert, nachdem die Obstruktion entfernt wurde, wenden Sie sich für eine weitere Untersuchung an Ihren Tierarzt.

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