Gallenblasenprobleme bei Hunden

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Gallenblase, Leber und chronische Lungenprobleme

Frage: Hallo, -,

Unser Problem hat mit unserem 6 Jahre alten unkastrierten Standard-Dackel Bart zu tun. Wir beschlossen, dass es an der Zeit war, ihn zu kastrieren (März 1999), und da er schon älter war, wollte unser Arzt vor einer Operation eine vollständige Untersuchung durchführen. Er stellte eine leichte Anomalie auf dem EKG fest. Wir wurden an einen Kardiologen verwiesen, der bei ihm eine chronische Bronchitis feststellte, durch die die rechte Seite seines Herzens vergrößert war. Er wurde mit Baytrill behandelt, und alle Anzeichen der Bronchitis schienen zu verschwinden. Zu dieser Zeit machten wir auch eine Blutuntersuchung, und sein ALT-Wert lag bei 100. Wir beschlossen, etwa 6 Monate zu warten und erneut zu versuchen, ihn zu kastrieren. Im November 1999 stieg sein ALT-Wert auf 370. Unser Arzt hielt dies für ein frühes Anzeichen einer Lebererkrankung. Er verabreichte Bart Vitamin E (200 IE) und Lipo-Form. Wir warteten 2 Monate und testeten seine Enzyme erneut. Sein ALT-Wert war leicht gesunken, aber nicht wesentlich. Alle anderen Leberenzyme waren normal.

Unsere Tierärztin hat uns zu einem Internisten geschickt. Sie verlangte einen Gallensäuretest und die Ergebnisse zeigten, dass die Werte vor und nach dem Test 16 und 47 betrugen. Sie wollte sowohl seine Leber als auch sein Herz untersuchen, da Erkrankungen in beiden Bereichen die erhöhten Testergebnisse anzeigen können. Sie meinte auch, dass eine Biopsie angebracht sein könnte.

Ende letzter Woche waren wir also bei beiden Ärzten. Der Kardiologe kam zu dem Schluss, dass Bart höchstwahrscheinlich unter chronischen Lungenproblemen leiden wird, die vielleicht auf die Höhe zurückzuführen sind. Sein Herz hat sich ein wenig vergrößert und er will ihn in 6 Monaten noch einmal ultraschallen. Die Herzprobleme könnten eine sekundäre Ursache für das Lungenproblem sein. Er hat noch nichts verschrieben, aber einige zukünftige Optionen könnten Bronchialdialatoren oder möglicherweise eine Trachealspülung sein. Er hatte nicht das Gefühl, dass irgendetwas in seiner Umgebung die erhöhten Leberenzyme und Gallensäuren verursacht.

Als Nächstes sahen wir die Internistin, die einen Ultraschall durchführte. Sie war der Meinung, dass seine Leber normal aussah. Seine Gallenblase sah jedoch nicht schwarz aus, sondern war grau, und sie war der Meinung, dass dies auf einen Schlamm zurückzuführen sein könnte, den Tiere bekommen können, ähnlich wie Steine bei Menschen. Sie sagte, dass dies die Ursache für seine erhöhten ALT-Werte und Gallensäuren sein könnte. Sie war also etwas erleichtert und hielt eine Biopsie zum jetzigen Zeitpunkt nicht für angebracht. Sie verschrieb Actigall für 6 Wochen und will in dieser Zeit seine Gallensäuren erneut testen. Unser normaler Arzt schien etwas konservativer zu sein und meinte immer noch, es könnte sich um ein frühes Stadium einer Lebererkrankung handeln. Niemand hat ihm eine Änderung seiner Ernährung verordnet. Der Internist wollte alle Faktoren beibehalten und die Auswirkungen von Actigall abwarten.

Können Sie aufgrund Ihrer Erfahrung irgendwelche Meinungen oder Ratschläge geben? Können Gallenblasenprobleme von Leberproblemen getrennt werden? Ist die westliche Medizin der beste Ansatz, oder gibt es Dinge im hoistischen Bereich, die von Vorteil sein können, um sie zu untersuchen?

Ich habe viele Ihrer anderen Briefe gelesen, und ich schätze Ihre Meinungen und Ratschläge. Wir wollen sicherstellen, dass wir den richtigen Weg für Bart einschlagen.

Ich danke Ihnen im Voraus.

Beth

Antwort: Beth-

Wenn die Gallenblase nicht richtig funktioniert, führt dies fast immer zu Problemen mit der Leber. Wenn es zu einer Verschlammung der Galle in den Gallengängen oder in der Gallenblase kommt, steigt in der Regel auch die alkalische Phosphatase an und die ALT steigt ebenfalls an. Es wäre etwas ungewöhnlich, einen Anstieg der ALT ohne einen Anstieg der alkalischen Phosphatase zu haben, wenn die Gallengänge oder die Gallenblase betroffen sind. Ich bin mir nicht sicher, ob die Werte der alkalischen Phosphatase erhöht sind, aber wenn nicht, sollten Sie die Fachärztin fragen, welchen Einfluss dies auf ihre Überlegungen zu einer möglichen Gallenblasenbeteiligung hat. Möglicherweise hat sie Erfahrung mit Fällen, in denen die ALT-Werte unabhängig von der alkalischen Phosphatase bei einer Gallenblasenbeteiligung angestiegen sind, oder es ist möglich, dass auch die alkalische Phosphatase angestiegen ist und dies nur nicht gemeldet wurde.

Actigall (Rx) ist das am häufigsten empfohlene Medikament bei Lebererkrankungen, bei denen ein schlechter Gallenfluss eine Rolle spielen kann.

Die Mariendistel ist das am häufigsten empfohlene alternative Medikament für diese Erkrankungen. Ich habe keine Dosierung gesehen, die sich auf irgendeine Art von Studie über Dosierungsanforderungen bezog, aber die gängigsten Empfehlungen sind, die Dosis für erwachsene Menschen für große Hunde und etwa 1/3 der Dosis für kleine Hunde zu verwenden.

Erhöhte ALT-Werte zeigen an, dass die Leberzellen geschädigt sind. Wenn die Werte weiterhin erhöht bleiben, ist das ein Hinweis auf eine anhaltende Schädigung. Aber der Gallensäure-Reaktionstest ist ein viel besserer Indikator für die Leberfunktion, und er sieht ziemlich gut aus. Daher würde ich in den meisten Fällen eher konservativ vorgehen und abwarten, was zu diesem Zeitpunkt passiert. Ich hätte es auch nicht so eilig, die Ernährung umzustellen. Wir haben bei vielen Patienten einen moderaten Anstieg der ALT-Werte gesehen (ich halte alles unter 450 für einen moderaten Anstieg) und haben einfach abgewartet, was passiert. Vielen von ihnen geht es von selbst wieder besser.

Für mich hört es sich wirklich so an, als ob Sie von den Spezialisten ziemlich gute Ratschläge bekommen. Ihr Tierarzt könnte Recht haben, dass es sich um ein anhaltendes Leberproblem handelt, aber es wird wahrscheinlich kein Problem sein, abzuwarten. Halten Sie einfach die Nachsorgetermine ein und stellen Sie sich auf die Situation ein, wenn sie klarer wird. Wenn Sie Veränderungen feststellen, die Sie beunruhigen, setzen Sie sich mit Ihrem Tierarzt in Verbindung. Er wird sicher nichts dagegen haben, die Bluttests noch einmal zu überprüfen, um festzustellen, ob es Veränderungen gegeben hat.

Ich hoffe, das hilft.

– 2/16/2000

Gallenblaseninfektionen, E-Coli und Cushing-Syndrom

F: Lieber -: Wir haben den Monat abgewartet, um weitere Tests bei Duffy auf ein mögliches Cushing-Syndrom durchzuführen. Heute hat unser Tierarzt einen weiteren ACTH-Test und eine Untersuchung der Gallenblase durchgeführt, die auf das Vorhandensein von E-Coli im System hinweist. Er erzählte uns, dass er die Tierarztschule der Universität Michigan angerufen und mit einem der 4 Professoren gesprochen hat, die er kennt und denen er vertraut. (Übrigens ist unser Tierarzt seit 1966 zugelassen, also hoffen wir, dass er auf dem neuesten Stand ist!) Der Professor schlug den Scan vor. Weitere kritische Urintests werden jetzt durchgeführt und dann werden die Professoren hoffentlich entscheiden, ob Duffy die Cushings-Krankheit oder E-Coli in seinem Körper hat. Zu diesem Zeitpunkt sind wir völlig verwirrt, wie ein 10 Jahre alter Westie E-Coli in der Gallenblase aufnehmen kann. Jeder Gedanke Ihrerseits, -, wäre uns sehr willkommen.

Rgds und tks. N und K

A: K und N

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Gallenblaseninfektionen durch E. coli verursacht werden. E. coli ist ein normaler Bewohner des Verdauungstrakts und manchmal auch ein Erreger (krankmachender Organismus). Da die Gallenblase über die Gallengänge mit dem Verdauungstrakt verbunden ist, besteht ein direkter Weg für eine Infektion. Ich denke, der Grund dafür, dass es nicht mehr Infektionen gibt, ist, dass der Dünndarm im Vergleich zum Dickdarm relativ frei von Bakterien ist. Außerdem entstehen einige Gallenblaseninfektionen wahrscheinlich durch die Verbreitung von Bakterien über den Blutkreislauf. In diesem Fall suchen sich die Bakterien ein ruhiges Plätzchen, um sich vor dem Immunsystem in Sicherheit zu bringen, und das ist die Gallenblase. Dies ist wahrscheinlich selten, aber wahrscheinlich auch für einige Gallenblaseninfektionen verantwortlich.

Es handelt sich nicht um eine „entweder/oder“-Situation – es ist möglich, dass Duffy sowohl die E.coli-Infektion als auch das Cushing-Syndrom hat.

Bei Hunden mit Morbus Cushing ist die Funktion des Immunsystems oft herabgesetzt, was zu Infektionen führt. Manchmal ist das Auftreten von Infektionen in Bereichen, in denen sie normalerweise nicht vorkommen, ein Zeichen für das Cushing-Syndrom.

Ich hoffe, dass Sie diese Probleme mit Hilfe Ihres Tierarztes in den Griff bekommen und Duffy wieder auf die Beine kommt.

– 9/14/99

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