Granulomatöse Meningioenzephalomyelitis (GME)

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Granulometöse Meningioenzephalomyelitis (GME)

Neurologische Probleme

Granulomatöse Meningioenzephalomyelitis

Bemerkungen: Ich bin auf der Suche nach Informationen über Granulomatousmeningo-Enzephalitis. Unser Shitz tsu Ollie leidet daran, er hat es jetzt seit fast einer Woche, es kam sehr plötzlich, nachdem er sehr aktiv und fit war, es kam innerhalb von Stunden. Er ist jetzt gelähmt und zeigt alle Anzeichen einer Meningitis, die Ärztin ist ausgezeichnet und wir haben keine Beschwerden, aber wir würden gerne mehr über diese Krankheit erfahren und wie hoch die Erfolgsquote für eine Heilung ist und wie lange es normalerweise dauert, bis der Hund wieder auf den Beinen ist.

Antwort: John – Die granulometrische Meningoenzephalomyelitis (GME) tritt in drei Formen auf: lokalisiert, generalisiert und okulär.Lokalisierte GME bedeutet, dass ein bestimmter Bereich des Gehirns betroffen ist. Je nach betroffenem Hirnareal kann es zu Problemen bei einer einzelnen Tätigkeit oder zu allgemeineren Problemen kommen.Generalisierte GME bedeutet, dass das Hirngewebe weiträumig betroffen ist (diffuse Schädigung). Bei dieser Form der Krankheit treten in der Regel mehrere neurologische Probleme gleichzeitig auf.Das okulare GME betrifft die Augen, führt zur Erblindung und kann zu einer der anderen Formen fortschreiten oder auch nicht.Lokalisiertes und okuläres GME haben eine bessere Prognose als generalisiertes GME.Hunde mit lokalem oder okulärem GME können jahrelang leben. Lokalisiertes GME spricht häufig auch sehr lange auf Kortikosteroide an, so dass der Hund neben einem längeren Leben auch eine gute Lebensqualität haben kann.Okuläres GME scheint nach meinen begrenzten Erfahrungen nicht gut auf die Behandlung anzusprechen – aber die meisten Hunde gewöhnen sich recht gut an die Sehbehinderung, so dass dies möglicherweise kein großes Problem darstellt.Leider hat generalisiertes GME eine schlechte Prognose. Die Symptome klingen manchmal recht schnell ab oder sind fast verschwunden, aber es ist notwendig, lebenslang immunsuppressive Medikamente, in der Regel Kortikosteroide, zu verabreichen. In den meisten Fällen spricht die Krankheit innerhalb weniger Wochen bis Monate nicht mehr auf die Medikamente an, und die meisten Tierhalter entscheiden sich für die Euthanasie, wenn die Symptome fortschreiten und nicht mehr auf die Therapie ansprechen. Bei Lähmungen ist am ehesten der Hirnstamm betroffen, aber auch das zervikale Rückenmark kann manchmal in den Krankheitsprozess einbezogen werden. Wenn der Hirnstamm betroffen ist, sind einige Hunde stark depressiv oder können sogar komatös werden, wenn die Therapie nicht anschlägt. Sie kann mit anderen Formen der Enzephalitis (infektiös, toxisch) und mit Krebserkrankungen des Gehirns verwechselt werden. Eine hepatische Enzephalopathie kann einer GME sehr ähnlich sein, aber in der Regel gibt es offensichtliche Anzeichen einer Lebererkrankung, die eine Unterscheidung zwischen den toxischen Wirkungen der Lebererkrankung und den neurologischen Symptomen möglich machen.Es gibt keine sichere Methode zur Diagnose einer GME, außer einer Biopsie des Gehirns, die in der Veterinärmedizin nicht üblich ist. Computertomografien (CT) oder MRT-Scans können helfen, Krebs auszuschließen und fokale (lokale) Bereiche der Hirnbeteiligung zu identifizieren. Sowohl lokales als auch generalisiertes GME müssen in der Regel kontinuierlich behandelt werden, und die Behandlung kann im Allgemeinen nicht abgesetzt werden, ohne dass die Symptome erneut auftreten. Ein generalisiertes GME verläuft fast immer tödlich. In den meisten Fällen ist die Prognose für generalisiertes GME schlecht, aber ich habe mindestens einen Brief erhalten, in dem ich mich darüber beschwerte, dass ich GME zu pessimistisch einschätze, basierend auf einem Fall, in dem der Hund einer Person seit über einem Jahr mit einer gut kontrollierten Krankheit lebte.Normalerweise ist es notwendig, hohe Dosen von Prednison oder anderen Kortikosteroiden zu verwenden, um die Symptome zum Abklingen zu bringen, aber manchmal ist es möglich, niedrigere Dosen zur Erhaltung zu verwenden. Es sollte geprüft werden, ob eine niedrigere Dosis die Symptome unter Kontrolle bringt, sobald sie gut unter Kontrolle sind. Eine Strahlentherapie hat sich in einer begrenzten Anzahl von Fällen von GME als hilfreich erwiesen. Ich hoffe, dass diese Informationen für Sie nützlich sind. Ich verstehe, dass manche Leute ein Abonnement abschließen, wenn sie wirklich etwas Besseres als diese Informationen hören wollen. Unter diesen Umständen erstatten wir Ihnen den Preis für das Abonnement zurück, wenn Sie uns darum bitten.Mike Richards, DVM10/12/2003

Granulomatöse Meningoenzephalomyelitis (GME) beim Hund

Frage: Lieber HaustierWiki, zunächst möchte ich sagen, dass Sie eine wunderbare Website haben. Sie ist außerordentlich informativ. Ich möchte Ihnen eine Frage zu unserem 3 Jahre alten Labrador namens Abbey stellen. Wir haben Abbey adoptiert, als sie 9 Monate alt war, ihren Bruder Arlo haben wir, seit er 10 Wochen alt war. Bei Abbey wurde im Jahr 99 eine leichte Hüftdysplasie diagnostiziert. Wir brachten sie zu einem Chirurgen, der meinte, dass ihre Hüften nicht schlimm seien und wir sie mit Aspirin behandeln sollten. Das haben wir in den letzten 2 Jahren getan, ohne dass es Probleme gab. Da sie eine begeisterte Schwimmerin ist, konzentrieren wir uns mehr auf das Schwimmen als ihre bevorzugte Trainingsmethode und unterlassen das Laufen. Sie zeigte neurologische Anzeichen an ihrem linken Hinterbein, verlor leicht das Gleichgewicht und hatte Schwierigkeiten, ihren Fuß aufzurichten, wenn sie sich auf die Rückenseite drehte. Wir brachten sie in unsere Tierarztpraxis und um es kurz zu machen, sie wurde mit Steroiden behandelt (Prednison 10 mg 2x täglich und erhielt eine Spritze), außerdem wurde ihr Blut abgenommen, um sie auf Borreliose zu testen, sowie eine Blutuntersuchung durchgeführt. Sie wurde auch mit Deoxycyclin behandelt und ihre Hüften wurden später geröntgt. Bei den Röntgenaufnahmen wurde festgestellt, dass sich ihre Hüften stark verschlechtert hatten. Wir vereinbarten einen Termin mit einem Chirurgen (den wir schon einmal gesehen hatten) innerhalb einer Woche, und als er sie sah, hatten sich die neurologischen Anzeichen verflüchtigt. Seine Empfehlung lautete, sie mit Äthogesika zu behandeln, die Steroide abzusetzen und sie in einem Monat erneut zu untersuchen. Wir stellten das Medikament um, und innerhalb einer Woche verschlechterte sich ihr Zustand, bis hin zum Zittern, wenn man sich ihr näherte, um sie zu streicheln. Zu diesem Zeitpunkt nahm sie immer noch das Doxycylclin. Wir haben sie dann auf Rimydil umgestellt, sie war wie ein neuer Hund. Doch innerhalb einer Woche begann sie wieder neurologische Symptome (Ataxie und bewusste Propriozeption) an beiden vorderen und hinteren Gliedmaßen, besonders auf der linken Seite, zu zeigen. Außerdem dreht sie ihren linken Vorderfuß beim Sitzen oder Stehen um 90 Grad oder mehr in den Körper hinein. Erneut brachten wir sie zu unserem Tierarzt, der ihr erneut Steroide verabreichte, und wir brachten sie auch zum Chirurgen zurück. Der Neurologe untersuchte sie, und ihre Reflexe schienen normal zu sein (Augen, Würgereflex usw.). Außerdem wurden Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule und ein MRT gemacht. Alle Ergebnisse waren negativ. Das MRT wurde nur von der Wirbelsäule und nicht vom Gehirn gemacht. Außerdem wurde Rückenmarksflüssigkeit entnommen. Die Ergebnisse der Rückenmarksflüssigkeit kamen letzte Woche an. Sie wurde positiv auf Staupe getestet, hatte einen hohen Eiweißgehalt und eine niedrige Zellzahl, die meisten davon waren Lymphozyten (70-80%). Sie bekommt jetzt Dexamethason 250ug 3 x täglich und seit letztem Samstag ist sie auf 2x täglich. Wir haben ihr auch Blut abnehmen lassen und testen sie auf eine Reihe von durch Zecken übertragene Krankheiten (Erlichiose, RMSF usw.) sowie auf Toxoplasma und Neospora.Der Neurologe meint, dass es sich entweder um Staupe oder um GME handeln könnte. Sie scheint auf die Steroide anzusprechen. Sie ist immer noch neurologisch, aber nicht mehr so schlimm wie früher. Ihre Laune scheint besser zu sein, wir haben beschlossen, sie schwimmen gehen zu lassen, da sie so niedergeschlagen schien. Ich denke, es ist wichtig für sie, eine gute Lebensqualität zu haben, auch wenn sie kurz ist.Ich bin an Ihrer Meinung interessiert, was das sein könnte. Und auch, auf welche anderen Dinge wir testen könnten. So wie ich GME verstehe, kann es Hunden anfangs gut gehen, wenn sie Steroide erhalten, aber nach einer gewissen Zeit versagen sie. Sie hatte keine Anfälle, von denen wir wissen. Nur die von mir beschriebenen Symptome, Ataxie und bewusste Propriozeption. Ihre Muskeln in den Hinterbeinen sind verkümmert und sie neigt dazu, im Stehen hin und her zu schwanken. Wir sind bereit, alles zu tun, um ihr zu helfen. Glauben Sie, dass es sich um Staupe handeln könnte? Sie hat alle Impfungen erhalten und wir haben ihre medizinischen Unterlagen von ihren Vorbesitzern, die auch ihre Impfungen auf dem neuesten Stand hielten. Sie und ihr Bruder sind immer zusammen geimpft worden, und er hatte bisher keine Probleme. Wenn es sich um GME handelt, wie hoch sind ihre Überlebenschancen?Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, dies zu lesen. Wir sind wirklich dankbar für jeden Hinweis, den Sie uns geben können.

Deb

Antwort: Deb-

Die granulometrische Meningoenzephalomyelitis (GME) ist eine Erkrankung unbekannter Herkunft, die bei Hunden auftritt. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt halte ich eine immunvermittelte Störung für die wahrscheinlichste Ursache, aber das grenzt die Ursache nicht sehr stark ein. Sie kann bei Hunden jeden Alters auftreten und ist häufiger bei weiblichen Hunden und Hunden der Pudel- oder Airedale-Rasse anzutreffen. In unserer Praxis haben wir diese Krankheit am häufigsten bei Chow-Chows gesehen, die jedoch in der Literatur nicht als besonders prädisponiert beschrieben werden.

Diese Erkrankung kann viele verschiedene neurologische Anzeichen hervorrufen, je nachdem, wie weit das Gehirn oder das Rückenmark betroffen ist, aber in den meisten Fällen haben wir unerklärliche Schmerzen, Berührungsempfindlichkeit, Unlust oder Unfähigkeit, sich zu bewegen oder sich zumindest normal zu bewegen, und den Verlust von propriozeptiven Reflexen wie den Fußstellreflexen, von denen Sie bemerkt haben, dass sie in Abbeys Fall nicht korrekt sind, beobachtet. Die Anzeichen können ganz plötzlich auftreten oder sich im Laufe einiger Wochen relativ schnell entwickeln.

Ich kenne keine gute Methode, um dieses Problem zu diagnostizieren, aber bei der Entnahme von zentraler Rückenmarksflüssigkeit (CSF) weist die Flüssigkeit in der Regel eine erhöhte Anzahl weißer Blutzellen mit überwiegend mononukleären Zellen, erhöhte Proteine und manchmal einen erhöhten Druck auf. Leider tritt dieses Muster auch bei verschiedenen anderen Erkrankungen auf, darunter Staupe, Rocky-Mountain-Fleckfieber, bakterielle Meningitis und auf Steroide ansprechende Meningitis, so dass es nicht diagnostisch ist. Bei Menschen wird berichtet, dass Vaskulitis ähnliche Anzeichen wie GME hervorruft, aber ich weiß nicht, ob dieses Problem bei Hunden auftritt oder ob es sich um eine gewöhnliche Entzündung handelt. Einige Hirntumore können ebenfalls entzündliche Veränderungen im Liquor hervorrufen.

Die einzige Behandlung, die ich für GME kenne, ist die Verwendung von Prednison oder anderen Kortikosteroiden. Hunde sprechen ziemlich gut auf Kortikosteroide an, wenn ein GME vorliegt, aber sie würden auch bei Vaskulitis, steroidreagierender Meningitis, Staupe (manchmal), RMSF (manchmal) und wahrscheinlich bei Hirntumoren helfen, zumindest eine Zeit lang.

Bei GME können Kortikosteroide eine Remission der klinischen Symptome bewirken, die einige Tage oder auch Jahre andauern kann. Ich kann mich nicht daran erinnern, eine Studie gesehen zu haben, die eine mittlere oder durchschnittliche Überlebenszeit für diesen Zustand angibt, aber mein Eindruck ist, dass Sie mit Ihrer Einschätzung, wie gut Steroide wirken, grundsätzlich richtig liegen. In der Studie, die ich zu diesem Thema finden konnte, Karen Munanan et. al, June15 1998Journal of the AVMA, betrug die minimale Überlebenszeit einen Tag und die längste etwa 4 Jahre. In dieser Studie schnitten Hunde mit fokalem GME (das begrenzte Körperregionen betrifft) besser ab als Hunde mit generalisiertem GME, und auch eine Strahlentherapie schien die Lebenszeit zu verlängern, obwohl diese meines Wissens auch bei lokalem GME am besten wirkt. Sokortikosteroide wirken für eine gewisse Zeit, aber es gibt keine Möglichkeit, im Voraus zu sagen, wie lange es dauern könnte.

Wenn GME das Problem ist, wird Abbey hoffentlich gut reagieren und weiterhin gut reagieren. Ich glaube nicht, dass Sie Staupe als mögliche Ursache für die Symptome ausschließen können, da Sie ihre Vorgeschichte nicht gut kennen, da Sie sie im Alter von 9 Monaten adoptiert haben. Die anderen Erkrankungen sind zwar möglich, aber unwahrscheinlicher als diese beiden, zumal auch die Meinung des Neurologen sie begünstigt.

Es ist wahrscheinlich am besten, weiter mit dem Neurologen zusammenzuarbeiten, da es oft möglich ist, mit der Zeit eine genauere Diagnose zu stellen, da sich die Symptome ändern und das Ansprechen auf Medikamente beurteilt werden kann. Viel Glück dabei.

Mike Richards, DVM6/27/2001

Granulomatöse Meningioenzephalomyelitis

Frage: -,

Mein Haustier Lucy, ein Lhasa Apso, ist kürzlich an einer so genannten Granulometousmeningoenzephalitis gestorben. Sie war erst sechs Monate alt. Ihre Krankheit schien so plötzlich aufzutreten; innerhalb eines Tages wurde sie von scheinbar gesund und energiegeladen zu extrem krank. Die Tierklinik sagte, es gäbe keine Anzeichen für Viren, Infektionen oder Bakterien, es handele sich um eine Autoimmunerkrankung.

Ich würde zunächst gerne alle Informationen über diese Krankheit wissen – Was, wenn überhaupt, sind die Ursachen dafür bekannt? Wieviel Prozent der Lhasas sterben daran, vor allem in so jungem Alter? Kann dies die Folge einer schlechten Zucht sein? wenn ja, wie?

Bitte lassen Sie mich alle Informationen wissen, die Sie mir geben können. Andreas

Antwort: Andreas –

Die granulometrische Enzephalomyelitis ist eine Krankheit, die meines Wissens nur bei Hunden aufgetreten ist. Pudel und Terrier sollen die am häufigsten betroffenen Rassen sein, aber mir sind keine Informationen bekannt, die eine genetische Veranlagung für diese Krankheit bestätigen. Am häufigsten tritt sie bei Hunden mittleren Alters auf, meist bei kleinen Rassen. Die Ursache ist noch nicht bekannt, aber es gibt einige Theorien, darunter eine Störung des Immunsystems, ein nicht identifizierter Infektionserreger oder eine abnorme Form von Krebs.Ich denke, dass es sich mehrheitlich um eine immunvermittelte Erkrankung handelt.

Es gibt drei anerkannte Formen dieser Krankheit: fokal (alle Anzeichen scheinen auf eine Störung zurückzuführen zu sein, die nur einen Bereich des Gehirns betrifft), diffus (viele verschiedene neurologische Anzeichen) und okulär, ohne Komponente des zentralen Nervensystems.

Die granulometrische Enzephalomyelitis tritt normalerweise schnell auf. Bei der diffusen Form, die meines Erachtens die häufigste ist, kommt es zu Verhaltensänderungen, Krampfanfällen, Sehstörungen, manchmal Gleichgewichtsstörungen oder Schwierigkeiten beim Gehen. Bei der lokalisierten und der okulären (Augen-) Form treten spezifische Zeichen auf, die mit dem betroffenen Bereich in Verbindung stehen.

Soweit mir bekannt ist, gibt es keine Heilung. Kortikosteroide wie Prednison werden eingesetzt, um das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern, sind dafür aber nicht sehr wirksam, denn die meisten Hunde erliegen der Krankheit innerhalb weniger Monate.

Ich werde Ihren Bedarf an spezifischen Informationen im Hinterkopf behalten und versuchen, alles zu veröffentlichen, was ich finde.

Ich habe auch keine Informationen über das frühe Auftreten von Anzeichen als Unterscheidungsmerkmal für mögliche Ursachen gefunden. Wenn Sie auf Informationen stoßen und diese klären möchten, können Sie gerne weitere Fragen stellen.

Mike Richards, DVM6/4/2000

GME-Follow-up

F: HaustierWiki: Vielen Dank für Ihre prompte Antwort. Sie war sehr informativ, soweit ich das verstanden habe. Ich habe mich mit den Tierärzten und dem Spezialisten, der Samain (Schipperke) behandelt hat, in Verbindung gesetzt, und es wird nicht empfohlen, dass sie ein MRI bekommt. Er ist der Meinung, dass sie es dieses Mal nicht überstehen wird. Er rät uns dringend, dieses Medikament eine Woche bis 10 Tage einzunehmen, um zu sehen, wie sie darauf reagiert. Dann sollten wir in der Lage sein, mehr zu sagen.

Nachdem ich eine Reihe von Kommentaren zu diesem GME gehört habe, scheint nicht viel über die Ursache bekannt zu sein. Besteht die Möglichkeit, dass es sich um etwas anderes handelt? und wenn es sich nicht um einen Tumor, sondern um GME handelt, glauben Sie, dass es eine Heilung dafür gibt?

A: Ich wollte in der letzten E-Mail nicht auf die Prognosen eingehen, weil ich nicht viel persönliche Erfahrung habe und die Literatur ein ziemlich düsteres Bild zeichnet. Die meisten Fälle von granulometrischer Meningoenzephalitis (GME) enden innerhalb weniger Monate bis zu einem Jahr tödlich.Die Krankheiten, die GME am ähnlichsten sind, sind Hirntumore und Retikulose. Es gibt einige andere Probleme, die auftreten können und bessere Prognosen haben. Eine Bleivergiftung kann Anzeichen hervorrufen, die dem GME ähneln. Auch andere Schwermetalltoxine können dies bewirken. Schwere Leber- und Nierenerkrankungen können neurologische Anzeichen hervorrufen. Ich bin mir ziemlich sicher, dass Ihr Tierarzt und der Spezialist auch an die meisten dieser Dinge gedacht haben. Die Toxine können ohne spezifische Bluttests schwer zu erkennen sein, aber in der Regel gibt es entweder Gründe, sie in Betracht zu ziehen, oder es liegen andere Anzeichen vor. Einige Tierärzte haben eine Schilddrüsenunterfunktion mit schweren Anzeichen des zentralen Nervensystems in Verbindung gebracht, aber das habe ich persönlich noch nicht erlebt.

Ich hoffe, dass Ihr Hund die Ausnahme von der schlechten Prognose sein wird.

–

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