Herzrhythmusstörungen nach stumpfem Herztrauma bei Hunden

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Traumatische Myokarditis bei Hunden

Traumatische Myokarditis ist die Bezeichnung für das Syndrom der Arrhythmien – unregelmäßige Herzschläge -, das manchmal als Komplikation einer stumpfen Trauma-Verletzung des Herzens auftritt. Es handelt sich um eine falsche Bezeichnung, da Verletzungen des Herzmuskels eher in Form von Zelltod als in Form einer Entzündung auftreten (wie der Begriff Myokarditis nahelegt). Eine direkte Herzverletzung ist nicht unbedingt notwendig für die Entwicklung einer posttraumatischen Arrhythmie. Nicht herzbezogene Bedingungen haben wahrscheinlich die gleiche oder eine größere Bedeutung bei der Entstehung von Arrhythmien.

Die Prävalenz von schweren Arrhythmien nach stumpfen Traumata ist relativ gering, aber einige Patienten entwickeln klinisch wichtige Rhythmusstörungen nach einem Trauma des Herzens. Daher sollte der Herzrhythmus aller Opfer eines Traumas sorgfältig beurteilt werden.

Ventrikuläre Tachyarrhythmien (abnorme Muster der elektrischen Herzschlagaktivität, die von den Ventrikeln ausgehen) treten bei den meisten betroffenen Patienten auf. Ventrikuläre Rhythmen, die ein stumpfes Trauma komplizieren, sind oft relativ langsam und werden nur während Pausen im normalen Rhythmus erkannt. Sie werden am treffendsten als akzelerierte idioventrikuläre Rhythmen (AIVRs) bezeichnet, was an einer Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute (bpm), aber im Allgemeinen weniger als 160 bpm erkennbar ist. Normalerweise sind diese Rhythmen harmlos. Gefährliche ventrikuläre Tachykardien können jedoch auch als Komplikation eines stumpfen Traumas auftreten und sich auch aus scheinbar gutartigen AIVRs entwickeln und den Patienten dem Risiko eines plötzlichen Todes aussetzen.

Symptome und Typen

• Erlitt ein Trauma 48 Stunden oder weniger, bevor Anzeichen auftraten
• Mögliche Herzrhythmusstörungen
• Mögliche schnelle, unregelmäßige Rhythmen
• Anzeichen für eine schlechte Durchblutung des Körpers:
  • Schwäche
  • Blasses Zahnfleisch

  Ursachen

  • Stumpfes Trauma, am häufigsten Verkehrsunfälle
  • Niedriger Sauerstoffgehalt im Blut
  • Autonomes (der Teil des Nervensystems, der unwillkürliche Aktionen wie Verdauung, Herzschlag usw. reguliert) Ungleichgewicht
  • Elektrolyt-Ungleichgewichte
  • Säure-Basen-Störungen

  Diagnose

  Ihr Tierarzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung Ihres Haustieres durchführen und dabei die Vorgeschichte der Symptome und mögliche Vorfälle, die zu diesem Zustand geführt haben könnten, berücksichtigen. Es wird ein komplettes Blutprofil erstellt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines kompletten Blutbildes, einer Urinanalyse und einer Elektrolytanalyse. Bluttests können durchgeführt werden, um auf hohe Serum-Troponin-Konzentrationen zu prüfen, ein Protein, das an der Regulation von Herzmuskelkontraktionen beteiligt ist, was auf eine Myokardnekrose hindeuten würde.

  Eine arterielle Blutgasanalyse und Pulsoximetrie sollten verwendet werden, um festzustellen, ob der Patient einen Sauerstoffmangel im Blut hat (hypoxämisch). Weitere diagnostische Tests umfassen Röntgenaufnahmen, um die Art der vorhandenen traumatischen Verletzungen zu bestimmen, und ein Elektrokardiogramm (EKG), um die ventrikulären Arrhythmien zu analysieren.

  Behandlung

  Ihr Hund erhält eine Flüssigkeitstherapie mit Elektrolyten (falls erforderlich) und verschriebene Schmerzmittel. Eine Sauerstofftherapie sollte durchgeführt werden, wenn Ihr Hund hypoxämisch ist. Wenn ein Pneumothorax (freie Luft in der Brusthöhle – außerhalb der Lunge) vorliegt, wird dieser behandelt. Eine antiarrhythmische Therapie wird nur gegeben, wenn Ihr Hund AIVRs und klinische Anzeichen einer Arrhythmie hat.

  Leben und Management

  Arrhythmien aufgrund eines stumpfen Traumas neigen dazu, sich innerhalb von 2-3 Tagen nach Beginn der Behandlung spontan aufzulösen. Die antiarrhythmische Therapie kann nach 2-5 Tagen abgesetzt werden. Obwohl gefährliche Arrhythmien gelegentlich ein stumpfes Trauma komplizieren, hängt die Prognose für eine vollständige Genesung normalerweise von der Schwere der extrakardialen (außerhalb des Herzens) Verletzung ab.

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