Hirnstörung aufgrund einer Lebererkrankung bei Hunden

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Hepatische Enzephalopathie bei Hunden

Die hepatische Enzephalopathie ist eine Stoffwechselstörung, die das zentrale Nervensystem betrifft. Sie entwickelt sich sekundär zu einer Lebererkrankung (bekannt als Hepatopathie). Enzephalopathie ist der medizinische Begriff für jede Störung des Gehirns, und hepatisch bezieht sich auf die Leber. Die hepatische Enzephalopathie wird durch eine Anhäufung von Ammoniak im System verursacht, weil die Leber nicht in der Lage ist, den Körper von dieser Substanz zu befreien.

Die Leber ist die größte Drüse im Körper und erfüllt eine Reihe von wichtigen Funktionen, einschließlich der Produktion von Galle (eine flüssige Substanz, die an der Verdauung von Fetten beteiligt ist), der Produktion von Albumin (ein Protein im Blutplasma) und der Entgiftung von Drogen und anderen Chemikalien (wie Ammoniak) im Körper.

Ein portosystemischer Shunt oder eine portosystemische Gefäßanomalie ist ein Zustand, bei dem Blut abnormal zwischen der Pfortader (die Vene, die normalerweise Blut von den Verdauungsorganen zur Leber transportiert) und in den Blutkreislauf des Körpers fließt, ohne zuerst durch die Leber gefiltert zu werden. Dieser Zustand kann angeboren (bei der Geburt vorhanden) oder erworben sein (ein Zustand, der sich irgendwann später im Leben entwickelt).

Ein angeborener portosystemischer Shunt oder eine portosystemische Gefäßanomalie wird bei einigen Rassen genetisch vererbt und tritt in der Regel in jungen Jahren auf. Bei erworbenen Formen dieser Erkrankung können die Symptome in jedem Alter auftreten.

Symptome und Typen

• Kreisen, gegen Wände laufen und verwirrtes Verhalten nach Mahlzeiten
• Lernbehinderungen (schwierig zu trainieren)
• Trägheit (Lethargie) und/oder Benommenheit oder Schläfrigkeit
• Orientierungslosigkeit
• Zielloses Umherirren
• Zwanghaftes Umherschweifen
• Kopf drücken
• Blindheit im Zusammenhang mit einer Hirnanomalie
• Krampfanfälle
• Koma
• Plötzliche Aggression
• Vokalisieren
• Appetitlosigkeit
• Vermehrtes Urinieren oder fehlendes Urinieren (Unfähigkeit zu urinieren wird häufig bei Rüden beobachtet)
• Häufiges Entleeren von kleinen Mengen
• Orange-brauner Urin (häufig bei männlichen Hunden zu sehen)
• Erhöhter Durst
• Übermäßiger Speichelfluss
• Erbrechen
• Durchfall
• Verkümmertes Wachstum
• Verlängerte Erholung von Sedierung oder Anästhesie
• Eine dramatische vorübergehende Besserung der Anzeichen kann bei einer Therapie mit Antibiotika oder Lactulose (einem synthetischen Zucker) auftreten

Ursachen

• Kongenital (genetisch erworben)
• Der erworbene portosystemische Shunt tritt bei Erkrankungen auf, die zu einem hohen Blutdruck in der Vene führen können, die das Blut von den Verdauungsorganen zur Leber transportiert – wie z. B. bei fortschreitender Schädigung und Vernarbung der Leber (Zirrhose)
• Plötzliches (akutes) Leberversagen kann durch Medikamente, Gifte oder Infektionen ausgelöst werden
• Alkalose (hoher Blutalkalispiegel)
• Niedriger Kaliumspiegel im Blut
• Bestimmte Anästhetika und Beruhigungsmittel
• Methionin, Tetracyclin und Antihistaminika
• Blutungen in den Darm
• Transfusion prädisponiert
• Infektionen
• Verstopfung
• Muskelschwund

Diagnose

Sie müssen eine gründliche Anamnese über den Gesundheitszustand Ihres Hundes, den Beginn der Symptome und alle Hintergrundinformationen über die Abstammung Ihres Hundes geben. Ihr Tierarzt wird Ihren Hund einer vollständigen körperlichen Untersuchung unterziehen und Standardtests durchführen, einschließlich eines blutchemischen Profils, eines kompletten Blutbilds, eines Elektrolytbilds und einer Urinanalyse, um andere Krankheitsursachen auszuschließen. Ihr Tierarzt wird die Blutuntersuchung nutzen, um eine eingeschränkte Nierenfunktion zu bestätigen oder auszuschließen.

Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen ermöglichen Ihrem Tierarzt eine visuelle Untersuchung der Leber. Ihr Aussehen verändert sich in bestimmten Krankheitszuständen. Wenn dies der Fall zu sein scheint, kann Ihr Tierarzt eine Probe aus der Leber durch Aspiration oder Biopsie entnehmen, um eine eindeutige Diagnose zu stellen.

Behandlung

Die meisten Patienten mit Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie sollten stationär behandelt werden. Ihr Tierarzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um die Proteinverträglichkeit zu verbessern, und die Ernährung Ihres Hundes sollte auf eine Diät umgestellt werden, die für Leber- oder Nierenerkrankungen ausgelegt ist. Ihr Hund muss in einer schützenden Umgebung untergebracht werden, so dass die Aktivität eingeschränkt ist. Während des Genesungs- und Therapieprozesses sollten Sie eine Käfigruhe in Betracht ziehen. Eine Sauerstoff- und Flüssigkeitstherapie mit Elektrolyt- und Vitaminergänzung muss durchgeführt werden, um den Gesundheitszustand Ihres Hundes zu stabilisieren, und Sie müssen auch darauf achten, dass Ihr Hund während der Genesung warm gehalten wird.

Um sicherzustellen, dass Ihr Hund genügend Kalorien erhält, muss möglicherweise eine Ernährungssonde gelegt werden. Sollte dies notwendig sein, wird Ihr Tierarzt diesen Vorgang mit Ihnen für die häusliche Pflege durchgehen.

Wenn die Ursache der Lebererkrankung ein angeborener Shunt ist, kann eine chirurgische Korrektur den Zustand beheben. Wenn der portosystemische Shunt erworben wurde, sollten abnormale Blutgefäße nicht abgebunden werden.

Eine Zink-Supplementierung kann je nach Bedarf gegeben werden. Andere Behandlungen, die verschrieben werden können, sind Antibiotika, Einläufe, Diuretika und Medikamente zur Anfallskontrolle.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird für Ihren Hund Folgetermine entsprechend dem zugrundeliegenden Krankheitszustand festlegen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Tierarzt, wenn die Symptome Ihres Hundes zurückkehren oder sich verschlimmern, wenn Ihr Hund an Gewicht verliert oder wenn Ihr Hund beginnt, unwohl zu wirken.

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