Knochenmarkkrebs (Myelom) bei Hunden

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Multiples Myelom bei Hunden

Plasmazellen sind spezialisierte Zellen des weißen Blutes, Lymphozyten, die so verändert wurden, dass sie Immunglobulin produzieren, ein Immunprotein oder Antikörper, die für die Bekämpfung von Krankheiten notwendig sind. Das Multiple Myelom ist eine seltene Krebserkrankung, die aus einer klonalen Population von krebsartigen (malignen) Plasmazellen im Knochenmark entsteht.

Drei von vier definierenden Merkmalen müssen für eine Diagnose des Multiplen Myeloms vorhanden sein: Immunprotein von einem einzelnen Zellklon (bekannt als monoklonale Gammopathie), das als Spitze im Gamma-Bereich einer Proteinanalyse des Blutes (bekannt als Proteinelektrophorese) zu sehen ist; krebsartige Plasmazellen oder eine hohe Anzahl von Plasmazellen im Knochenmark (bekannt als Plasmozytose); Zerstörung von Knochenbereichen (bekannt als lytische Knochenläsionen); und eine bestimmte Art von Protein, das im Urin gefunden wird (bekannt als Bence Jones [light-chain] Proteinurie).

Das Multiple Myelom tritt bei Deutschen Schäferhunden und anderen reinrassigen Hunden häufiger auf als bei Mischlingshunden und vor allem bei Hunden mittleren oder höheren Alters (6-13 Jahre).

Symptome und Typen

Beim Multiplen Myelom kommt es zur Knocheninfiltration und -zerstörung, zu Auswirkungen der vom Tumor produzierten Proteine (z. B. erhöhter Eiweißgehalt im Blut, der zu Blutverschlammung und Nierenschäden führt) und zur Infiltration von Organen durch Krebszellen. Die Symptome hängen von der Lokalisation und dem Ausmaß der Erkrankung ab.

• Schwäche, Trägheit (Lethargie)
• Lahmheit wird bei 47 Prozent der betroffenen Hunde beobachtet
• Knochenschmerzen und -schwäche werden bei 60 Prozent der betroffenen Hunde beobachtet, mit gleichzeitiger Zerstörung von Knochenbereichen
• Fieber
• Partielle Lähmung
• Demenz mit generalisiertem Unbehagen oder Unwohlsein bei 11 Prozent der betroffenen Hunde
• Schwerfällige Atmung
• Erhöhter Durst und vermehrtes Urinieren wird bei 25 Prozent der betroffenen Hunde beobachtet, mit erhöhten Kalziumwerten im Blut oder Nierenfunktionsstörungen
• Urin-Inkontinenz
• Vergrößerte Leber und Milz
• Übermäßige Blutungen aus Nadeleinstichen zur Blutentnahme oder zur Verabreichung von intravenösen Medikamenten und/oder Flüssigkeiten
• Blutungen mit Beteiligung des Magen-Darm-Trakts
• Blutungen – insbesondere aus der Nase oder den Schleimhäuten (dem feuchten Gewebe des Mundes, der Augen und anderer Bereiche des Körpers) werden bei 36 Prozent der betroffenen Hunde beobachtet.
• Blutungen im hinteren Teil des Auges und Erblindung, Netzhautblutungen oder erweiterte Netzhautgefäße werden bei 35 Prozent der betroffenen Hunde beobachtet
• Blasses Zahnfleisch und andere feuchte Gewebe des Körpers (Schleimhäute)
• Abgelöste Netzhaut
• Grüner Star (Glaukom)
• Entzündung des vorderen Teils des Auges einschließlich der Regenbogenhaut
• Koma (selten)

Verursacht

Unbekannt

Diagnose

Sie müssen eine gründliche Anamnese über den Gesundheitszustand Ihres Hundes und das Auftreten der Symptome erheben. Die von Ihnen gelieferte Anamnese kann Ihrem Tierarzt Hinweise darauf geben, welche Organe die sekundären Symptome verursachen. Neben einer gründlichen körperlichen Untersuchung wird Ihr Tierarzt auch eine gründliche augenärztliche Untersuchung Ihres Hundes durchführen, wenn die Augen Symptome eines kranken Zustands zeigen.

Die Symptome für ein Multiples Myelom ähneln denen einiger anderer Krankheiten. Ihr Tierarzt muss eine Reihe anderer Möglichkeiten für die Symptome ausschließen, wie z. B. Infektionen, andere Arten von Tumoren und immunvermittelte Krankheiten. Zu diesem Zweck wird Ihr Arzt ein komplettes Blutprofil erstellen, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines kompletten Blutbildes und einer Urinuntersuchung. Die diagnostische Bildgebung umfasst Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule und der Gliedmaßen, um nach Knochenläsionen zu suchen, sowie Ultraschalluntersuchungen der inneren Organe.

Behandlung

Ihr Tierarzt muss Sie möglicherweise an einen Veterinäronkologen überweisen, um die neuesten Informationen zur Behandlung dieser Krankheit zu erhalten. Ihr Hund muss möglicherweise stationär behandelt werden, wenn hohe Werte von Harnstoff – Abfallprodukten und Kalzium im Blut vorhanden sind. Auch wenn eine Blutungsstörung oder eine signifikante bakterielle Infektion vorliegt, kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Es kann ein Blutreinigungsverfahren angewendet werden, oder es kann Blut entnommen und durch ein gleiches Volumen an Flüssigkeit ersetzt werden.

Wenn möglich, kann eine Strahlentherapie auf isolierte Bereiche angewendet werden, mit dem Ziel, die Krankheit zu heilen oder nur die Symptome zu kontrollieren und den Zustand Ihres Hundes zu verbessern. Liegt gleichzeitig eine bakterielle Infektion vor, wird diese aggressiv mit Antibiotika behandelt.

Wenn Ihr Hund mit einer Strahlen- oder Chemotherapie behandelt wird, muss er auch vor opportunistischen Infektionen geschützt werden, die aus der erwarteten verminderten Immunantwort resultieren können (bekannt als Immunschwäche – eine Folge der Behandlung, die eingesetzt wird, um das Wachstum der Krebszellen im Körper zu stoppen). Sie werden darauf achten müssen, dass keine bakteriellen Infektionen auftreten, wie z. B. solche, die durch Stichwunden von Hunde- oder Katzenkämpfen verursacht werden. Diätetische Änderungen werden notwendig sein, wenn Ihr Hund an Nierenversagen leidet. Betroffene Bereiche, die auf eine Chemotherapie nicht ansprechen, oder einzelne, solitäre Läsionen können chirurgisch entfernt werden.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird mindestens vier Wochen lang wöchentlich ein komplettes Blutbild und eine Thrombozytenzählung durchführen, um die Reaktion des Knochenmarks auf die Chemotherapeutika zu beurteilen. Bluttests mit abnormalen Ergebnissen werden monatlich wiederholt, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.

Proteinanalysen des Blutes werden über mehrere Monate monatlich durchgeführt, bis sich normale Proteinmuster eingestellt haben. Sobald sich die Proteinmuster stabilisiert haben, wird in regelmäßigen Abständen auf Anzeichen eines Rückfalls geachtet. Abnormale Röntgenaufnahmen des Skeletts sollten alle zwei Monate wiederholt werden, bis sie normal erscheinen und um das Ansprechen Ihres Hundes auf die Behandlung zu beurteilen.

Die Chemotherapie soll den Zustand Ihres Hundes verbessern, nicht das Multiple Myelom heilen, aber lange Remissionen sind möglich. Ein Rückfall ist ein zu erwartendes Ereignis. Die verwendeten Medikamente bestimmen die Nebenwirkungen. Ihr Tierarzt wird mit Ihnen besprechen, was zu erwarten ist, je nachdem, welche Art von Medikamenten für die Behandlung verschrieben wird. Die meisten Patienten entwickeln während der Chemotherapie eine leichte Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukopenie).

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