Loch in der Luftröhre bei Hunden

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Trachealperforation bei Hunden

Eine Trachealperforation ist ein Verlust der Integrität der Trachealwand in Form eines Lochs oder Risses, der das Austreten von Luft in das umgebende Gewebe ermöglicht und zu Lufttaschen unter der Haut, Luftansammlungen im Mediastinum (zwischen den Lungen) und möglicherweise Luft im Beutel um das Herz, freie Luft in der Brusthöhle und Luft im hintersten Teil der Bauchhöhle (Pneumoretroperitoneum) führt. Dieser Integritätsverlust kann durch ein penetrierendes Trauma, ein Trauma aus dem Inneren der Luftröhre oder ein stumpfes Hals- oder Thoraxtrauma verursacht werden.

Der Schweregrad der Trachealperforation reicht von einer kleinen Perforation bis hin zu einer kompletten Trachealavulsion (Abriss der Trachea). Bei Hunden mit vollständiger Avulsion kann das mediastinale Gewebe helfen, die Atemwege zu erhalten.

Symptome und Arten

Die folgenden Anzeichen können unmittelbar nach der Verletzung oder bis zu einer Woche später auftreten:

• Unter der Haut angesammelte Luftblasen

• Atembeschwerden
• Appetitlosigkeit (Anorexie)
• Mangel an Energie
• Würgereiz
• Übermäßiger Speichelfluss (Ptyalismus)
• Erbrechen
• Husten

• Raues Krächzgeräusch beim Einatmen des Hundes
• Schock

Verursacht

Penetrierende zervikale (Hals-) Wunden:

• Bisswunden
• Geschosse (z. B. Schüsse, Pfeile)

Perforation durch einen Tierarzt (iatrogen):

• Während einer transtrachealen Spülung (eine Kochsalzspülung und Entnahme von Gewebe und Flüssigkeit durch [trans] die Luftröhre bei der Untersuchung auf Atemwegserkrankungen)
• Unbeabsichtigte Punktion bei der Blutentnahme oder bei Operationen am Hals

• Anästhesie- und Intubationsverfahren (zur Aufrechterhaltung eines Atemwegs während der Anästhesie)

Ein stumpfes Trauma kann eine intrathorakale Trachealavulsion verursachen:

• Kraftfahrzeug-Unfall
• Sturz aus großer Höhe

Diagnose

Ihr Tierarzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung Ihres Hundes durchführen und dabei die Vorgeschichte der Symptome und mögliche Vorfälle, die zu diesem Zustand geführt haben könnten, berücksichtigen. Es wird ein komplettes Blutprofil erstellt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines kompletten Blutbildes, einer Urinanalyse und einer Elektrolytanalyse. Es kann auch eine arterielle Blutgasanalyse durchgeführt werden, um die Sauerstoffversorgung des Blutes zu überprüfen. Eine Pulsoximetrie-Messung kann eine weniger als normale (oder sogar niedrige) Sauerstoffsättigung anzeigen.

Röntgenaufnahmen in Seitenansicht von Hals und Brustkorb sind für die Diagnose unerlässlich. Bei einer Trachealperforation sind Lufteinschlüsse unter der Haut, Luftansammlungen im Mediastinum, freie Luft in der Brusthöhle und möglicherweise Luft im Beutel um das Herz zu sehen. In Fällen einer Trachealabtrennung kann die Stelle der Unterbrechung sichtbar sein. Röntgenaufnahmen des Abdomens können ein Pneumoretroperitoneum zeigen – Luft, die in den Raum hinter der Magenschleimhaut (Peritoneum) entwichen ist.

Eine Untersuchung der Innenwände der Luftröhre kann mittels Tracheoskopie durchgeführt werden, um die Diagnose einer Trachealperforation zu bestätigen und den Schweregrad abzuschätzen. Falsch-negative Untersuchungen können manchmal auftreten.

Behandlung

• Hunde mit einer Trachealperforation sollten zur Sauerstofftherapie stationär aufgenommen werden
• Er sollte in einer stressarmen Umgebung mit so wenig Reizen wie möglich gehalten werden
• In Fällen von iatrogener Perforation ist die Heilung spontan, solange eine medizinische und unterstützende Therapie durchgeführt wird
• Wenn sich ein Pneumothorax entwickelt, können eine Thorakozentese und sogar Thorakostomie-Röhrchen angezeigt sein
• Eine Operation ist indiziert, wenn sich der Patient nicht stabilisiert oder dekompensiert (das Herz ist nicht in der Lage, eine ausreichende Blutzirkulation aufrechtzuerhalten), oder wenn der Trachealriss sekundär zu einem stumpfen Trauma oder einer penetrierenden Wunde ist
• Das Durchtrennen der Luftröhre und Wiederverbinden mit einem anderen, unverletzten Teil der Luftröhre ist bei schweren Trachealschäden oder Trachealabriss indiziert

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird Nachsorgetermine ansetzen, um die Heilung der chirurgischen Schnitte zu überwachen, wenn eine Operation angezeigt war. Hunde, die an einer avulsierten Trachea (einer abgerissenen Luftröhre) leiden und nicht operiert werden, können einen plötzlichen Tod erleiden. Tatsächlich hat ein Tier mit einer reparierten avulsierten Luftröhre selbst bei einer Operation eine schlechte Prognose.

Rufen Sie sofort Ihren Tierarzt an, wenn an der chirurgischen Einschnittstelle Anzeichen von Rötung, Nässen oder Schwellung festgestellt werden. Der Tierarzt sollte auch sofort als Notfall angerufen werden, wenn Ihr Hund anfängt, Schwierigkeiten beim Atmen zu haben.

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