Überschüssige Blutkörperchen im Auge bei Hunden

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Hypopyon und Lipidflackern bei Hunden

Ein entzündlicher Zusammenbruch der Blut-Wasser-Schranke, der das Eindringen von Blutzellen in die vordere Augenkammer ermöglicht und eine Ansammlung von weißen Blutkörperchen in dieser Kammer begünstigt, ist charakteristisch für einen Zustand, der als Hypopyon bekannt ist. Chemoattraktanten, die chemischen Substanzen, die die Wanderung von Zellen beeinflussen, können als Förderer für diese Zellbewegung dienen. Die Zellen setzen sich oft aufgrund der Schwerkraft an Ort und Stelle fest und bilden eine Flüssigkeitslinie in der unteren vorderen Augenkammer.

Lipidflare hingegen ähnelt dem Hypopyon, aber das getrübte Aussehen der Vorderkammer wird durch eine hohe Konzentration von Lipiden (der Fettsubstanz in den Zellen) im Kammerwasser (der dicken wässrigen Substanz zwischen Linse und Hornhaut des Auges) verursacht. Sie erfordert einen Zusammenbruch der Blut-Kammerwasser-Schranke und eine gleichzeitige Hyperlipidämie (eine Erhöhung der Lipide im Blut), um aufzutreten. Es gibt keine Vorliebe für Alter, Geschlecht oder Rasse.

Symptome

Hypopyon

• Weiße bis gelbe Trübung in der vorderen Augenkammer
• Kann eine Ansammlung von Zellen im unteren Bereich sein, oder sie kann die Vorderkammer vollständig ausfüllen
• Begleitende ophthalmische Anzeichen können sein:
  • Blepharospasmus (Zucken des Auges)
  • Epiphora (übermäßige Tränenproduktion)
  • Diffuse Hornhautschwellung
  • Wässrige Fackel
  • Miosis (Verengung der Pupille des Auges)
  • Schwellung der Regenbogenhaut
  • Sehkraftverlust/Blindheit

Lipidflackern

• Diffuses milchiges Aussehen der Vorderkammer
• Verdunkelt in der Regel die Sicht auf Strukturen im Inneren des Auges
• Gleichzeitig auftretende ophthalmische Zeichen können sein:
  • Sehkraftverlust
  • Leichter Blepharospasmus (Zuckungen)
  • Leichte bis mäßige diffuse Hornhautschwellung

Verursacht

Hypopyon

Jede Grunderkrankung, die eine Uveitis – eine Entzündung der mittleren Schicht des Auges – verursacht, kann zu einem Hypopyon führen. Am häufigsten wird Hypopyon mit schweren Formen der Uveitis in Verbindung gebracht, aber Hypopyon kann auch durch eine Ansammlung von Tumorzellen in Fällen entstehen, in denen ein okuläres Lymphom (Augentumor) vorliegt.

Lipid-Flare
Ein Lipidflare resultiert oft aus einem Zustand der Hyperlipidämie (erhöhter oder abnormaler Spiegel von Lipiden – der fetthaltigen Substanz des Blutes – im Blutkreislauf) und einem gleichzeitigen Zusammenbruch der Blut-Kammerwasser-Schranke (aufgrund einer Uveitis). Hyperlipidämie kann die Blut-Kammerwasser-Schranke auch direkt destabilisieren. Hohe Lipidkonzentrationen im zirkulierenden Blut nach einer Mahlzeit (postprandiale Lipämie) können bei Vorliegen einer Uveitis gelegentlich zum Auftreten von Kammerwasser führen.

Diagnose

Ihr Tierarzt wird eine gründliche körperliche und augenärztliche Untersuchung Ihres Hundes durchführen und dabei die Vorgeschichte der Symptome und mögliche Vorfälle, die zu diesem Zustand geführt haben könnten, berücksichtigen.

Hypopyon kann durch das Vorhandensein von Fibrin (das Protein-Endprodukt von geronnenem Blut) in der Vorderkammer diagnostiziert werden – es bildet im Allgemeinen ein unregelmäßiges Gerinnsel, keine ventral gelegene horizontale Linie.

Lipidflackern muss von schwerem Kammerwasserflackern unterschieden werden, das nicht so milchig/weiß erscheint wie Lipidflackern. Hunde, die von einer schweren Kammerwassererweiterung betroffen sind, zeigen in der Regel viel mehr Augenschmerzen als Tiere mit einer Lipiderweiterung.

Das diffuse Hornhautödem, ein schweres Hornhautödem, kann mit einer Vorderkammertrübung verwechselt werden, aber Hornhautstromaverdickung (Bindegewebe), Keratokonus (degenerative, nicht entzündliche Erkrankung des Auges) und Hornhautbullae (flüssigkeitsgefüllte Blasen) werden typischerweise bei diffusem Hornhautödem als bei Hypopyon oder Lipidflare festgestellt.

Behandlung

Hypopyon erfordert eine aggressive Behandlung der Uveitis und der ihr zugrunde liegenden Ursache. Eine ambulante Behandlung ist im Allgemeinen ausreichend, aber Sie müssen sich darüber im Klaren sein, dass immer noch eine erhebliche Chance besteht, dass Ihr Hund sein Augenlicht verliert. Ein Lipid-Schub erfordert eine Behandlung der Uveitis, die in der Regel mild ist, und der zugrunde liegenden Stoffwechselstörungen. Wenn bei Ihrem Hund eine Hyperlipidämie diagnostiziert wird, müssen Sie die Ernährung des Hundes auf eine fett- und kalorienärmere Kost umstellen, um die Fettmenge im Blutkreislauf zu verringern. Eine ambulante Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten, die für die häusliche Anwendung verschrieben werden, ist in der Regel ausreichend.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird zwei bis drei Tage nach der Erstbehandlung eine Kontrolluntersuchung für Ihren Hund ansetzen. Der intraokulare Druck (im Inneren der Augen) sollte überwacht werden, um ein sekundäres Glaukom zu erkennen. Die Häufigkeit der nachfolgenden Kontrolluntersuchungen richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und der individuellen Reaktion Ihres Hundes auf die Behandlung.

Die zu erwartende Prognose kann stark davon abhängen, welche Grunderkrankung dem Augenleiden zugrunde liegt. Bei Hypopyon beispielsweise ist die Prognose abhängig von der Grunderkrankung und dem Ansprechen auf die Behandlung zurückhaltend. Bei einem Lipidflare ist die Prognose in der Regel gut. Er spricht im Allgemeinen schnell (innerhalb von 24-72 Stunden) auf eine moderate entzündungshemmende Therapie an. Beachten Sie jedoch, dass bei einem Lipidflare ein Rezidiv und die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung möglich ist.

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