Tumor des Auges bei Katzen

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Aderhautmelanom bei Katzen

Die Uvea ist der Teil des Auges, der aus der Iris (dem farbigen Teil des Auges, der die Pupille umgibt), dem Ziliarkörper (der die Flüssigkeit im Auge produziert [aqueous humour] und steuert die Ziliarmuskelkontraktionen, die bei der Nahfokussierung helfen), der Aderhaut (die die Netzhaut – die innere Oberfläche des Auges – mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt) und der Pars plana (an der Vorderseite des Auges, wo die Iris und die Sklera [white of the eye] berühren). Ein Melanom ist klinisch durch bösartiges Wachstum von Melanozyten gekennzeichnet, Zellen, die aufgrund der Einlagerung des Pigments Melanin dunkel erscheinen.

Aderhautmelanome bei Katzen entstehen in der Regel an der Vorderseite der Irisoberfläche, mit Ausdehnung auf den Ziliarkörper und die Aderhaut. Diese Tumore neigen dazu, flach und diffus zu sein, nicht knotig (im Gegensatz zu intraokularen Melanomen, die erhabene Massen sind). Solche Tumore haben zunächst ein gutartiges (nicht streuendes) klinisches und zelluläres Erscheinungsbild. Eine betroffene Katze kann jedoch bis zu mehreren Jahren später eine metastatische Erkrankung (aufgrund der Ausbreitung des Aderhautmelanoms) entwickeln. Die Metastasierungsrate kann bis zu 63 Prozent betragen. Diese Tumore werden auch als diffuse Irismelanome bezeichnet – also Melanome der Iris, die sich ausbreiten können. Dies ist die häufigste Art von Augentumor bei Katzen.

Symptome und Typen

• Mögliche Farbänderung der Iris

• Dunkle(r) Fleck(e) auf der Oberfläche des Auges

• Verdickte und unregelmäßige Iris

• Mögliches Sekundärglaukom (hoher Druck im Auge)
  • Geweitete Pupille

  • Vergrößerter (wulstiger) Augapfel

  • Führt zur Erblindung

Verursacht

• Unbekannt

Diagnose

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze einer gründlichen körperlichen Untersuchung unterziehen, einschließlich einer vollständigen ophthalmologischen Untersuchung (einschließlich der Prüfung des Drucks im Auge und des ordnungsgemäßen Abflusses des Kammerwassers des Auges). Während der Augenuntersuchung wird eine Tonometrie durchgeführt, um den Druck in den Augen zu messen, und eine Gonioskopie, um zu sehen, ob sich das Melanom auf den Abflusswinkel ausgebreitet hat. Die Spaltlampen-Biomikroskopie kann verwendet werden, um die Größe und Lage der Masse zu bestimmen.

Es wird auch ein komplettes Blutprofil erstellt, das ein chemisches Blutprofil, ein komplettes Blutbild, eine Urinanalyse und ein Elektrolytpanel umfasst. Im Blutprofil können Anzeichen für eine Metastasierung vorhanden sein, oder das Blutbild kann erhöhte weiße Blutkörperchen zeigen, was ein Hinweis darauf sein kann, dass das körpereigene Immunsystem das bösartige Zellwachstum bekämpft. Sie müssen eine gründliche Anamnese über den Gesundheitszustand Ihrer Katze und das Auftreten der Symptome abgeben.

Röntgenaufnahmen und ein Ultraschall können ebenfalls helfen, das Ausmaß der metastatischen Erkrankung im Auge zu bestimmen. Wenn es Melanomzellen im Winkel zwischen Iris und Hornhaut gibt und wenn es Melanomzellen im ziliaren Venenplexus gibt (wo Venen aus dem Ziliarkörper das Blut aus dem Auge ableiten), dann haben sich wahrscheinlich metastatische (krebsartige) Zellen im ganzen Körper ausgebreitet. Diese Metastasierung kann jedoch erst einige Jahre nach dem anfänglichen Wachstum der Zellen sichtbar werden.

Behandlung

• Ältere Katze mit langsamem Fortschreiten der Krankheit – erwägen Sie, einfach regelmäßige Untersuchungen und Serienaufnahmen durchzuführen, um das Fortschreiten der Läsion(en) zu überwachen

• Jüngere Katze mit schnell fortschreitender Krankheit – erwägen Sie die Entfernung des Auges (Enukleation)

• Es gibt einige Hinweise darauf, dass kleine, isolierte, sommersprossenartige Läsionen erfolgreich mit Laser (Dioden)-Photoablation (Laserchirurgie) behandelt wurden, obwohl keine kontrollierten oder langfristigen Nachfolgestudien durchgeführt wurden, um dies schlüssig zu bestätigen

• Leichte bis mäßige diffuse Irisbeteiligung – die meisten Augenärzte bevorzugen einen konservativen Ansatz, der aus regelmäßigen Untersuchungen und Serienfotografien besteht, um den Wachstumsfortschritt der Läsion(en) zu überwachen; eine Enukleation ist eine Alternative, wenn ein Fortschreiten dokumentiert werden kann oder der Besitzer sehr besorgt über das Potenzial einer Ausbreitung des Krebses ist

• Ausgedehnte Irisbeteiligung, die zu Veränderungen der Pupillenform oder -beweglichkeit führt, Ausdehnung außerhalb der Iris, Invasion in den Abflusswinkel (wo das Kammerwasser abfließt) oder sekundäres Glaukom (hoher Druck im Auge aufgrund von Krebszellen, die den Abflusswinkel blockieren) – eine Enukleation des Augapfels wird vorgeschlagen

• Die Entfernung des Augapfels muss mit Vorsicht und Präzision vorgenommen werden; beim Menschen wurde die Entfernung eines von Krebs befallenen Augapfels mit Metastasen in der linken Augenhöhle oder im Körper in Verbindung gebracht

Wohnen und Management

Eine Langzeitstudie zeigt, dass Patienten mit frühem Irismelanom im Vergleich zu Kontrollen kein erhöhtes Risiko für eine lebensbedrohliche Ausbreitung des Krebses haben, aber Patienten mit fortgeschrittenen Läsionen hatten eine dramatisch verkürzte Überlebenszeit. Die Prognose Ihrer Katze hängt davon ab, ob und wie weit sich das Melanom im Auge ausgebreitet hat. Ihr Tierarzt wird alle drei Monate Nachsorgetermine mit Ihnen vereinbaren, um den Augeninnendruck Ihrer Katze zu überwachen, wenn Sie eine Operation am Auge ablehnen. Röntgenaufnahmen zur Überprüfung auf Metastasen sollten alle sechs Monate nach der Erstdiagnose durchgeführt werden.

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