Überschüssige Blutkörperchen im Auge bei Katzen

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Hypopyon und Lipidflackern bei Katzen

Hypopyon ist die Ansammlung von weißen Blutkörperchen in der vorderen (vorderen) Augenkammer. Ein entzündlicher Zusammenbruch der Blut-Wasser-Schranke ermöglicht das Eindringen von Blutzellen in diese Kammer; Chemoattraktoren, chemische Substanzen, die die Wanderung von Zellen beeinflussen, können als Förderer für diese Zellbewegung dienen. Die Zellen setzen sich oft aufgrund der Schwerkraft an Ort und Stelle fest und bilden eine Flüssigkeitslinie in der unteren vorderen Augenkammer.

Lipidflare hingegen ähnelt dem Hypopyon, aber das getrübte Aussehen der Vorderkammer wird durch eine hohe Konzentration von Lipiden (der Fettsubstanz in den Zellen) im Kammerwasser (der dicken wässrigen Substanz zwischen Linse und Hornhaut des Auges) verursacht. Sie erfordert einen Zusammenbruch der Blut-Kammerwasser-Schranke und eine gleichzeitige Hyperlipidämie (eine Erhöhung der Lipide im Blut), um aufzutreten. Es gibt keine Vorliebe für Alter, Geschlecht oder Rasse.

Symptome

Hypopyon

• Weiße bis gelbe Trübung in der vorderen Augenkammer
• Kann eine Ansammlung von Zellen im unteren Bereich sein, oder sie kann die Vorderkammer vollständig ausfüllen
• Begleitende ophthalmische Anzeichen können sein:
  • Blepharospasmus (Zucken des Auges)
  • Epiphora (übermäßige Tränenproduktion)
  • Diffuse Hornhautschwellung
  • Wässrige Fackel
  • Miosis (Verengung der Pupille des Auges)
  • Schwellung der Regenbogenhaut
  • Sehkraftverlust/Blindheit

Lipidflackern

• Diffuses milchiges Aussehen der Vorderkammer
• Verdunkelt in der Regel die Sicht auf Strukturen im Inneren des Auges
• Gleichzeitig auftretende ophthalmische Zeichen können sein:
  • Sehkraftverlust
  • Leichter Blepharospasmus (Zuckungen)
  • Leichte bis mäßige diffuse Hornhautschwellung

Verursacht

Hypopyon

Jede Grunderkrankung, die eine Uveitis – eine Entzündung der mittleren Schicht des Auges – verursacht, kann zu einem Hypopyon führen. Am häufigsten wird Hypopyon mit schweren Formen der Uveitis in Verbindung gebracht, aber Hypopyon kann auch durch eine Ansammlung von Tumorzellen in Fällen entstehen, bei denen ein okuläres Lymphom (Augentumor) vorliegt.

Lipidflackern

Ein Lipid-Flare ist häufig die Folge einer Hyperlipidämie (erhöhte oder abnorme Werte von Lipiden – der fetthaltigen Substanz des Blutes – im Blutkreislauf) und eines gleichzeitigen Zusammenbruchs der Blut-Kammerwasser-Schranke (aufgrund einer Uveitis). Hyperlipidämie kann die Blut-Kammerwasser-Schranke auch direkt destabilisieren. Hohe Lipidkonzentrationen im zirkulierenden Blut nach einer Mahlzeit (postprandiale Lipämie) können bei Vorliegen einer Uveitis gelegentlich zum Auftreten von Kammerwasser führen.

Diagnose

Ihr Tierarzt wird eine gründliche körperliche und augenärztliche Untersuchung Ihrer Katze durchführen und dabei die Vorgeschichte der Symptome und mögliche Vorfälle berücksichtigen, die zu diesem Zustand geführt haben könnten.

Hypopyon kann durch das Vorhandensein von Fibrin (das Protein-Endprodukt von geronnenem Blut) in der Vorderkammer diagnostiziert werden – es bildet im Allgemeinen ein unregelmäßiges Gerinnsel, keine ventral gelegene horizontale Linie.

Lipidflare muss von schwerem Aqueous Flare unterschieden werden, der nicht so milchig/weiß erscheint wie Lipidflare. Tiere, die von schwerem Kammerwasserflare betroffen sind, zeigen im Allgemeinen viel mehr Augenschmerzen als Tiere mit Lipidflare.

Das diffuse Hornhautödem, ein schweres Hornhautödem, kann mit einer Vorderkammertrübung verwechselt werden, aber Hornhautstromaverdickung (Bindegewebe), Keratokonus (degenerative, nicht entzündliche Erkrankung des Auges) und Hornhautbullae (mit Flüssigkeit gefüllte Blasen) werden typischerweise bei diffusem Hornhautödem als bei Hypopyon oder Lipidflare festgestellt.

Behandlung

Hypopyon erfordert eine aggressive Behandlung der Uveitis und der ihr zugrunde liegenden Ursache. Eine ambulante Behandlung ist im Allgemeinen ausreichend, aber Sie müssen sich darüber im Klaren sein, dass immer noch eine erhebliche Chance besteht, dass Ihre Katze ihr Augenlicht verliert. Ein Lipid-Schub erfordert eine Behandlung der Uveitis, die in der Regel mild ist, und der zugrunde liegenden Stoffwechselstörungen. Wenn bei Ihrer Katze eine Hyperlipidämie diagnostiziert wird, müssen Sie die Ernährung der Katze auf eine fett- und kalorienärmere Kost umstellen, um die Fettmenge im Blutkreislauf zu verringern. Eine ambulante Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten, die für die häusliche Anwendung verschrieben werden, ist im Allgemeinen ausreichend.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird für zwei bis drei Tage nach der Erstbehandlung eine Kontrolluntersuchung ansetzen. Der intraokulare Druck (im Inneren der Augen) sollte überwacht werden, um ein sekundäres Glaukom zu erkennen. Die Häufigkeit der nachfolgenden Kontrolluntersuchungen richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und dem individuellen Ansprechen Ihrer Katze auf die Behandlung.

Die zu erwartende Prognose kann stark davon abhängen, welche Grunderkrankung dem Augenleiden zugrunde liegt. Bei Hypopyon zum Beispiel ist die Prognose verhalten, abhängig von der Grunderkrankung und dem Ansprechen auf die Behandlung. Bei einem Lipidflare ist die Prognose in der Regel gut. Er spricht im Allgemeinen schnell (innerhalb von 24-72 Stunden) auf eine moderate entzündungshemmende Therapie an. Beachten Sie jedoch, dass bei einem Lipidflare ein Rezidiv und die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung möglich ist.

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