Unfähigkeit zu urinieren bei Katzen

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Funktionelle Harnverhaltung bei Katzen

Harnverhalt ist der medizinische Begriff für eine unvollständige Entleerung (oder Entleerung) des Urins, die nicht mit einer Obstruktion der unteren Harnwege zusammenhängt, wohingegen „funktionell“ als durch ein Problem mit der normalen Funktion eines Organs verursacht definiert ist.

Komplikationen, die aus einem funktionellen Harnverhalt resultieren, können durch eine Infektion der unteren Harnwege, die in die Blase aufsteigt, einen Riss der Harnblase oder der Harnröhre und eine dauerhafte Verletzung und Atonie (Schwäche/Verlust der Koordination) des Detrusormuskels, der Muskelschicht der Harnblasenwand, entstehen, die sich zusammenzieht, den Blaseninhalt nach unten drückt und bewirkt, dass der Urin den Körper durch die Harnröhre verlässt.

Dieser Zustand tritt bei männlichen Katzen häufiger auf als bei weiblichen.

Symptome und Typen

• Spürbar geblähte Harnblase
• Ineffektive, häufige, erfolglose Versuche zu urinieren
• Urinstrahl kann schwach, abgeschwächt oder unterbrochen sein
• Die Blase kann so voll sein, dass sie häufig Urin abgibt
• In seltenen Fällen oder bei einer Harnwegsruptur können abdominale Distension, Bauchschmerzen oder Anzeichen einer postrenalen Azotämie vorherrschen
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können muskuläre Probleme beim Wasserlassen verursacht haben

Verursacht

Hyperkontraktilität des Detrusormuskels der Harnblase (Detrusoratonie)

• Entwickelt sich am häufigsten nach plötzlicher (akuter) oder langfristiger (chronischer) Überdehnung der Harnblase; viele Katzen haben eine Vorgeschichte mit Funktionsstörungen des Nervensystems oder vorheriger Harnblockade oder Obstruktion
• Elektrolyt-Störungen wie Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Hyperkalzämie, Hypokalzämie
• Läsionen der Beckennerven
• Läsionen des sakralen Rückenmarks (wie z. B. angeborene Fehlbildungen, Cauda-Equina-Kompression, lumbosakrale Bandscheibenerkrankungen und Wirbelfrakturen/Dislokationen) können zu einer schlaffen, überdehnten Harnblase mit schwachem Auslasswiderstand führen (Auslasswiderstand ist die Hemmung der Fähigkeit, Urin durch die Harnröhre zu lassen)
• Verletzungen des suprasakralen Rückenmarks (z. B. Bandscheibenvorwölbung, Wirbelsäulenfrakturen und Kompressionstumore) können zu einer aufgeblähten, festen Harnblase führen, die sich nur schwer durch sanften manuellen Druck ausdrücken oder entleeren lässt
• Katzen mit Neuropathie, sakralen Läsionen, suprasakralen Wirbelsäulenläsionen oder Störungen des Mittelhirns können auch unter einer Detrusor-Urethral-Dyssynergie leiden, bei der die Kontraktion des Detrusormuskels und die Entspannung der Harnröhre nicht koordiniert sind
• Eine verminderte Kontraktion des Detrusormuskels (Detrusor-Atonie) mit Harnverhalt ist ein Merkmal einer Störung, die durch eine abnorme Funktion des autonomen Nervensystems gekennzeichnet ist (bekannt als Dysautonomie); Dysautonomie wird vor allem bei Katzen in Großbritannien angetroffen

Funktionelle Harnwegsobstruktion

• Vorherige Becken- oder Harnröhrenoperation
• Anticholinergische Medikamente (die normale Nervenaktionen beeinflussen können)
• Übermäßiger Harnröhrenwiderstand, der in der Regel auf glatte oder quergestreifte muskuläre Komponenten der Harnröhre zurückzuführen ist (Urethrospasmus); kann nach einer Harnröhrenobstruktion oder einer Harnröhren- oder Beckenoperation, einer Harnröhrenentzündung oder einer Prostataerkrankung auftreten

Diagnose

Sie müssen eine gründliche Anamnese über den Gesundheitszustand Ihrer Katze, das Auftreten der Symptome und mögliche Vorfälle, die zu diesem Zustand geführt haben könnten, abgeben. Es wird ein komplettes Blutprofil erstellt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines kompletten Blutbildes und einer Urinanalyse. Die Urinanalyse kann Hinweise auf eine Harnwegsinfektion oder -entzündung ergeben.

Eine neurologische Untersuchung beinhaltet eine kurze Beurteilung der unteren, kaudalen Wirbelsäule. Die Funktion der peripheren Nerven wird durch die Untersuchung des Analtonus, des Schwanztonus und der perinealen Reflexe (der Muskel zwischen der Anal- und der Harnröhrenöffnung) deutlich. l Eine Katheterisierung kann erforderlich sein, um eine Harnröhrenobstruktion auszuschließen. Wenn keine Obstruktion vorliegt, sollte der Katheter leicht durch die Harnröhre geführt werden können.

Myelographie, Epidurographie oder Computertomographie (CT-Scans) können verwendet werden, um festzustellen, ob Läsionen an der Wirbelsäule vorhanden sind, die auf eine neurologische Ursache hinweisen. Ein weiteres bildgebendes Verfahren, das Tierärzte anwenden, besteht darin, ein radiokontrastierendes Mittel in den Körper der Katze zu injizieren, um den Verlauf des Urins von den Nieren durch den Harnröhrentrakt mittels Röntgenstrahlen zu verfolgen.

Da es mehrere mögliche Ursachen für diesen Zustand gibt, wird Ihr Tierarzt höchstwahrscheinlich eine Differentialdiagnose durchführen, um die zugrunde liegende Ursache zu klären. Dieser Prozess wird durch eine genauere Inspektion der offensichtlichen äußeren Symptome geleitet, wobei jede der häufigeren Ursachen ausgeschlossen wird, bis die richtige Störung gefunden ist und entsprechend behandelt werden kann.

Hier sind einige der möglichen Ursachen, die in Betracht gezogen und entweder ausgeschlossen oder bestätigt werden:

• Extramurale urethrale Kompression, wie z. B. eine glatte Blasenhalsmasse, eine große Prostatadrüse oder eine kaudale abdominale Masse
• Oligurie, Anurie und Harnwegsruptur
• Physikalische und mechanische Obstruktion; zu den klinischen Anzeichen einer Harnwegsobstruktion gehören Pollakisurie, Strangurie und Hämaturie; Patienten mit mechanischer Obstruktion können nach langem Anspannen ein paar Tropfen Urin entleeren
• Läsionen oberhalb der Wirbelsäule oder am Kreuzbein (der hinteren Basis der Wirbelsäule), die die Signale des Gehirns und damit den Impuls zum Urinieren beeinträchtigen können; kann auch durch teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen, Hyperreflexie der Gliedmaßen und zervikale, thorakolumbale und lumbale Schmerzen angezeigt werden; verminderter Schwanztonus;
• Die Harnblase ist bei Läsionen der oberen Wirbelsäule in der Regel gebläht, fest und schwer auszudrücken; bei sakralen Läsionen ist sie typischerweise gebläht, schlaff und relativ leicht auszudrücken; bei Patienten mit chronischen oder partiellen Läsionen kann die reflexive Entleerung zurückkehren
• Verlust der Muskelkoordination im Detrusormuskel
• Bei Patienten, die sich von einer Harnwegsobstruktion erholen, kann die Unfähigkeit zur Entleerung aus einer erneuten Obstruktion, einem übermäßigen Widerstand in der Harnröhre (funktionelle Obstruktion) oder einer Detrusorschwäche (Atonie) resultieren, die durch eine Überdehnung verursacht wird; wenn die Harnblase durch eine sanfte manuelle Kompression, die auf den Bauch ausgeübt wird, ausgedrückt werden kann, ist eine Detrusoratonie wahrscheinlich; wenn ein Widerstand gegen die manuelle Expression auftritt und eine Harnröhrenobstruktion durch eine Untersuchung oder Katheterisierung ausgeschlossen werden kann, ist eine funktionelle Obstruktion wahrscheinlich

Behandlung

Sofern keine schwerwiegende Grunderkrankung vorliegt, die diese Harnwegsstörung verursacht, wird Ihre Katze höchstwahrscheinlich stationär behandelt, bis eine ausreichende Harnfunktion wiederhergestellt ist. Falls eine Harnwegsinfektion vorliegt, wird sie spezifisch identifiziert und entsprechend behandelt. Ihr Tierarzt wird sich mit primären Störungen wie Elektrolytstörungen und neurologischen Läsionen befassen und diese, wenn möglich, korrigieren. Azotämie, Elektrolyt-Ungleichgewichte und Säure-Basen-Störungen, die mit einer akuten Urinretention einhergehen, werden angemessen behandelt. Ihr Arzt wird auch überschüssige Mengen an Harnstoff und anderen stickstoffhaltigen Abfallprodukten im Blut (Urämie oder Azotämie), Elektrolyt-Ungleichgewichte und Säure-Basen-Störungen in Verbindung mit plötzlicher (akuter) Urinretention behandeln

Bei einigen Katzen können chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden, um die Öffnung der Harnröhre zu retten; die chirurgische Entfernung des Penis und die Schaffung einer neuen Öffnung in der Harnröhre (bekannt als perineale Urethrostomie) kann bei männlichen Katzen mit unkontrollierbarem Harnröhrenwiderstand (Hemmung der Fähigkeit, Urin durch die Harnröhre abzulassen) im Ende der Harnröhre erforderlich sein.

In einigen Fällen kehrt die vollständige Miktionsfunktion nicht zurück. In diesem Fall müssen Sie sich ein Leben lang um die Gesundheit der Harnwege Ihrer Katze kümmern. In diesem Fall ist eine lebenslange Behandlung der Blasengesundheit Ihrer Katze erforderlich. Häufige manuelle Kompression ist erforderlich, um den Urin abzulassen, und intermittierende oder dauerhafte Harnkatheterisierung kann erforderlich sein, um den Urinfluss sicherzustellen und die Harnblase klein zu halten.

Ihr Tierarzt wird eine regelmäßige Urinanalyse durchführen, um wiederkehrende Harnwegsinfektionen zu erkennen, wenn bei Ihrer Katze eine chronische Harnverhaltung diagnostiziert wurde.

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