Arthritis der multiplen Gelenke bei Hunden

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Nicht-erosive, immun-vermittelte Polyarthritis bei Hunden

Die nicht-erosive, immunvermittelte Polyarthritis ist eine immunvermittelte entzündliche Erkrankung der diarthroiden Gelenke (bewegliche Gelenke: Schulter, Knie, etc.), die in mehreren Gelenken auftritt und bei der der Gelenkknorpel (Articularknorpel) nicht abgetragen wird. Ursache ist eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ III, bei der Antikörper an ein Antigen, in diesem Fall Gelenkgewebe, gebunden werden.

Diese Antikörper-Antigen-Komplexe werden Immunkomplexe genannt, und sie lagern sich in der Synovialmembran ab (wo die Flüssigkeit, die die Gelenke schmiert, gehalten wird). Dort lösen die Immunkomplexe eine abnorme Immunreaktion auf den Gelenkknorpel aus. Das bedeutet, dass der Körper im Grunde genommen gegen sich selbst kämpft. Dies führt zu einer Entzündungsreaktion und einer Aktivierung des Komplementproteins durch das Gewebe, das den Knorpel umgibt, als Reaktion auf die Immunität anzeigenden Zellen, was zu den klinischen Anzeichen einer Arthritis führt.

Symptome

• Steifheit in den Beinen
• Lahmheit
• Verminderter Bewegungsumfang
• Rissbildung in den Gelenken
• Gelenkschwellung und Schmerzen in einem oder mehreren Gelenken
• Gelenkinstabilität, Subluxation (Teilverrenkung) und Luxation (vollständige Verrenkung)
• Oft zyklisch, kommt und geht

Typen

• Systemischer Lupus erythematodes: eine nicht-infektiöse Erkrankung, bei der Kernmaterial aus verschiedenen Zellen antigen wird; es werden Autoantikörper (antinukleäre Antikörper) gebildet, die körpereigene Gelenke angreifen
• Idiopathische Polyarthritis: unbekannter Herkunft
• Polyarthritis in Verbindung mit einer chronischen Erkrankung: chronisch infektiös, neoplastisch (unkontrolliertes Wachstum von Gewebe) oder enteropathisch (Darmerkrankung)
• Polyarthritis-Polymyositis-Syndrom: Kombination aus Arthritis in mehreren Gelenken, mit Schwäche, Schmerzen und Schwellungen der Muskeln
• Polymyositis-Syndrom: Schwäche, Schmerzen und Schwellungen der Muskeln im Nacken und in den Beinen
• Polyarthritis-Meningitis-Syndrom: Kombination von Arthritis in mehreren Gelenken mit Entzündung des Gehirns, mit Fieber, Schmerzen und steifen Muskeln
• Polyarthritis nodosa: Arthritis in mehreren Gelenken mit kleinen knotigen Schwellungen
• Familiäre renale Amyloidose bei chinesischen Shar-Pei-Hunden: genetisch veranlagte Erkrankung, die zu Ablagerungen harter, wachsartiger Proteinfasern in den Nieren oder deren Umgebung führt
• Juvenil auftretende Polyarthritis beim Hund der Rasse Akita
• Lymphozytär-plasmatische Synovitis: Schwellung der Synovialmembran des Gelenks (wo die Schmierung für das Gelenk produziert wird) als Folge eines Antikörperangriffs auf das Gewebe

Verursacht

• Idiopathisch (unbekannt)
• Immunologischer Mechanismus wahrscheinlich: abnorme Immunantwort auf das System
• Kann sekundär zu einer Überempfindlichkeitsreaktion auf Sulfas, Cephalosporine, Lincomycin, Erythromycin und Penicilline auftreten, die die Ablagerung von Medikamenten-Antikörper-Komplexen in den Blutgefäßen des Synoviums (Auskleidung des Gelenks) beinhaltet
• Chronische Fälle:
  • Antigene Stimulation zusammen mit gleichzeitiger Meningitis (Hirnschwellung)
  • Gastrointestinale Erkrankung
  • Parodontitis: Infektion des Gewebes, das die Zähne trägt
  • Neoplasie: unkontrolliertes Wachstum von Gewebe
  • Harnwegsinfektion
  • Bakterielle Endokarditis: bakterielle Infektion der Herzinnenhaut
  • Herzwurmerkrankung
  • Pyometra: Infektion und Ansammlung von Eiter in der Gebärmutter
  • Chronische Otitis media (Infektion des Mittelohrs) oder externe Pilzinfektionen
  • Chronische Actinomyces- oder Salmonellen-Infektionen: bakterielle Infektionen, mit Fieber, Abszessen

Diagnose

Sie müssen Ihrem Tierarzt eine gründliche Anamnese über den Gesundheitszustand Ihres Hundes vor dem Auftreten der Symptome geben. Ihr Tierarzt führt eine gründliche körperliche Untersuchung Ihres Hundes durch und achtet dabei auf Anzeichen von Schmerzen, eingeschränktem Bewegungsumfang und Lahmheit. Es wird ein komplettes Blutprofil erstellt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines kompletten Blutbildes, einer Urinanalyse und einer Elektrolytanalyse. Bei Hunden, bei denen der Verdacht auf Lupus erythematodes besteht, kann ein Lupus erythematodes-Präparat oder ein Test auf antinukleäre Antikörper durchgeführt werden. Gelenkflüssigkeit wird zur Laboranalyse entnommen und zur Bakterienkultur und -empfindlichkeit eingereicht. Eine Biopsie (Gewebeprobe) des Synovialgewebes hilft ebenfalls, eine endgültige Diagnose zu stellen.

Röntgenbilder können ebenfalls als diagnostisches Hilfsmittel verwendet werden. Wenn eine nicht-erosive, immunvermittelte Polyarthritis vorliegt, wird diese auf dem Röntgenbild sichtbar sein.

Behandlung

Physikalische Therapie, einschließlich Bewegungsübungen, Massagen und Schwimmen, kann helfen, schwere Erkrankungen zu behandeln. Bei Hunden, die große Schwierigkeiten beim Laufen haben, können Bandagen und/oder Schienen um das Gelenk gelegt werden, um eine weitere Verschlechterung zu verhindern. Eine Gewichtsabnahme hilft ebenfalls, den Druck auf die Gelenke zu verringern, wenn Ihr Hund übergewichtig ist. Wenn Ihr Hund Antibiotika erhält, wird Ihr Tierarzt versuchen, eine Reaktion auf die Antibiotika auszuschließen.

Eine Operation wird nur dann empfohlen, um die Infektion zu entfernen, wenn Ihr Hund bei der Diagnose der nicht-erosiven Polyarthritis eine gleichzeitige Infektion hat.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird häufige Nachsorgetermine mit Ihrem Hund vereinbaren, aber wenn sich sein Zustand verschlechtert, sollten Sie sofort Ihren Tierarzt kontaktieren. Eine Remission wird in der Regel innerhalb von 2-16 Wochen erreicht, aber die Rezidivrate springt auf 30-50 Prozent, wenn die Therapie abgesetzt wird.

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