Bänder- und Sehnenerkrankungen des Schultergelenks bei Hunden

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Bicipitale Tenosynovitis, Ruptur des Musculus Brachii und Supraspinatus-Abriss bei Hunden

Das Schultergelenk ist ein „Kugelgelenk“. Bei vierbeinigen Tieren besteht es aus den Schulterblattknochen (Scapula) und dem Oberarmknochen (Humerus) des Vorderbeins. Diese Knochen werden durch Bänder und Sehnen gestützt. Ein Band ist ein Band aus Binde- oder Fasergewebe, das zwei Knochen oder Knorpel an einem Gelenk miteinander verbindet, und eine Sehne ist ein Band aus Binde- oder Fasergewebe, das einen Muskel mit einem Knochen verbindet.

Erkrankungen der Bänder und Sehnen des Schultergelenks stellen die meisten Ursachen für Lahmheit im Schultergelenk des Hundes dar, mit Ausnahme der Osteochondritis dissecans (eine Erkrankung, die durch eine abnorme Entwicklung von Knochen und Knorpel gekennzeichnet ist und zu einem Knorpellappen im Gelenk führt). Es handelt sich um eine Erkrankung, die bei Hunden mittlerer bis großer Rassen auftritt, wenn sie skelettmäßig ausgereift sind, etwa im Alter von einem Jahr oder älter. Das durchschnittliche Alter für die Entwicklung dieser Erkrankung liegt zwischen 3 und 7 Jahren.

Symptome und Typen

• Die Symptome hängen von der Schwere und Langfristigkeit der Erkrankung ab
• Eine Abnahme der Muskelmasse ist ein konsistenter Befund für alle Erkrankungen
• Bicipitale Tenosynovitis (eine Entzündung der Sehne und der umgebenden Hülle der Bizepssehne – an der Vorderseite des Schulterblatts)
  • Der Beginn ist in der Regel unauffällig
  • Oft von mehreren Monaten Dauer
  • Ein Trauma der Extremität oder der Schulter kann die auslösende Ursache sein
  • Subtile, intermittierende Lahmheit, die sich bei Bewegung verschlimmert
  • Kurze und eingeschränkte Schwungphase des Gangs aufgrund von Schmerzen bei Extension und Flexion der Schulter
  • Schmerzen bei Manipulation der Schulter inkonsistent gezeigt
• Riss der Sehne des Musculus biceps brachii (obere Extremität)
  • Anzeichen ähnlich einer bicipitalen Tenosynovitis
  • Kann einen plötzlichen (akuten) Ausbruch aufgrund eines bekannten traumatischen Ereignisses haben
  • Gewöhnlich subtile, langfristige (chronische) Lahmheit, die sich bei Bewegung verschlimmert
  • Mineralisierung der Sehne des Supraspinatus-Muskels (Schultergelenk) – Beginn ist meist subtil

Langfristige (chronische) Lahmheit, die sich bei Aktivität verschlimmert

• Gewaltsame Trennung (bekannt als Avulsion) oder Bruch der Sehne des Supraspinatus-Muskels (Sehne, die das Schulterblatt/den Knochen des Schulterblatts mit dem Oberarmknochen/dem Oberschenkelknochen verbindet)
  • Die Anzeichen sind ähnlich wie bei einer Mineralisierung der Supraspinatussehne.
  • Verschlechterung und Vernarbung (bekannt als fibrotische Kontraktur) des Schultermuskels – in der Regel plötzlicher (akuter) Beginn, der während einer Periode intensiver Bewegung im Freien (z. B. bei der Jagd) auftritt.
  • Lahmheit und Empfindlichkeit der Schulter verschwinden allmählich innerhalb von zwei Wochen
  • Bleibt die Erkrankung unbehandelt, führt sie zu einer langfristigen (chronischen), anhaltenden Lahmheit, die in der Regel nach 3 bis 4 Wochen auftritt; sie kann für den Hund nicht besonders schmerzhaft sein
  • Abnahme der Muskelmasse des Infraspinatus-Muskels (Muskelatrophie)
  • Wenn der Patient geht, schwingt die untere Extremität in einem Bogen vom Körper weg, wenn die Pfote vorgeschoben wird

Verursacht

• Indirektes oder direktes Trauma ist ein wahrscheinlicher Übeltäter
• Repetitive strain injury (indirektes Trauma) ist die häufigste Ursache
• Überanstrengung und/oder Ermüdung
• Schlechte Konditionierung vor der Durchführung von sportlichen Aktivitäten (d. h. mangelnde vorherige Übung, Übergewicht oder unangemessene Vorbereitung)

Diagnose

Röntgenaufnahmen werden benötigt, um festzustellen, was mit der Schulter nicht in Ordnung ist. Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) können helfen, Muskelverletzungen, bicipitale Tenosynovitis und eine Ruptur der Bizepssehne zu identifizieren. Sie ist auch nützlich, um die Lage von Kalkverdichtungen in der Nähe der intertuberkulären Rinne zu bestimmen, wo der lange Kopf des Bizeps auf den oberen Teil des Oberarmknochens trifft. Eine Gelenkanzapfung und Analyse der Gelenkflüssigkeit hilft, intraartikuläre (innerhalb des Gelenks) Erkrankungen zu identifizieren. Eine arthroskopische Untersuchung des Schultergelenks hilft bei der Diagnose einer bicipitalen Tenosynovitis, einer Ruptur der Bizepssehne, und bestätigt oder schließt eine intraartikuläre Erkrankung aus. Diese Diagnosemethode wird mit einem Arthroskop, einem speziell ausgestatteten Endoskop, durchgeführt. Dabei handelt es sich um ein röhrenförmiges Gerät, das in das Gelenk eingeführt werden kann, um Flüssigkeit, Gewebe oder anderes Material zur Analyse zu entnehmen. Es enthält eine Kamera zur visuellen Inspektion und kann mit Werkzeugen zur Entnahme von Proben und zur Behandlung des Hohlraums oder der inneren Struktur ausgestattet werden.

Behandlung

Wenn die Erkrankung schwer und langfristig ist, muss Ihr Hund für einen chirurgischen Eingriff in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn die Erkrankung nicht schwerwiegend ist, kann Ihr Hund ambulant behandelt werden, insbesondere wenn das Schultergelenksproblem frühzeitig erkannt wurde.

Bei der bicipitalen Tenosynovitis (Entzündung der Sehne und der umgebenden Hülle der Bizepssehne) besteht eine 50-75-prozentige Erfolgschance bei medizinischer Behandlung. Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel erforderlich, wenn langfristige (chronische) Veränderungen nachweisbar sind und nicht auf eine nicht-invasive medizinische Behandlung ansprechen. Eine Ruptur der Sehne des Bizepsmuskels erfordert in der Regel eine Operation. Eine Mineralisierung der Sehne des Schultermuskels kann ein Zufallsbefund sein. Dieser Zustand kann eine Operation erfordern, nachdem andere Ursachen der Lahmheit ausgeschlossen und eine medizinische Behandlung versucht wurde. Eine gewaltsame Abtrennung (Avulsion) oder Fraktur der Sehne des Schultermuskels erfordert häufig eine Operation, da die Sehne durch Knochenfragmente immer wieder gereizt wird. Eine Verschlechterung und Vernarbung des Schultermuskels erfordert eine Operation.

Eine Eispackung (bekannt als Kryotherapie) unmittelbar nach der Operation kann helfen, die Entzündung und Schwellung an der Operationsstelle zu reduzieren. Sie muss drei bis fünf Tage nach der Operation alle acht Stunden fünf bis zehn Minuten lang durchgeführt werden, oder wie vom Tierarzt Ihres Hundes angeordnet. Regionale Massagen und Bewegungsübungen können die Beweglichkeit verbessern und den Verlust von Muskelmasse (Muskelatrophie) nach der ersten Erholungsphase verringern. Ihr Tierarzt wird Sie beraten, wann Sie mit der Physiotherapie für Ihren Hund beginnen sollten.

Die medizinische Behandlung erfordert strikte Bettruhe für vier bis sechs Wochen. Wie viel Aktivität Ihr Hund nach der Operation ausüben kann, hängt von dem durchgeführten Verfahren ab; der Tierarzt Ihres Hundes wird Ihnen Anweisungen zu postoperativen Aktivitäten und Einschränkungen geben. Es ist wichtig, die Genesungsprotokolle Ihres Tierarztes genau zu befolgen, um ein erneutes Auftreten oder eine Verschlechterung des körperlichen Zustands Ihres Hundes zu vermeiden. Eine verfrühte Rückkehr zu normaler Aktivität wird die Symptome wahrscheinlich verschlechtern und zu einem langfristigen (chronischen) Zustand führen.

Die Gewichtskontrolle ist ebenfalls ein Teil der Langzeitbehandlung Ihres Hundes, damit ein übermäßiger Druck auf die Gliedmaßen die Sehnen nicht verschlimmert. Je nach Ausgangsgewicht Ihres Hundes kann Ihr Tierarzt eine strenge Diät zur Gewichtsabnahme oder lediglich eine Erhaltungsdiät zur Vermeidung einer Gewichtszunahme empfehlen.

Leben und Management

Die meisten Patienten benötigen nach der Behandlung mindestens ein bis zwei Monate Rehabilitation. Die medikamentöse Behandlung der bicipitalen Tenosynovitis ist in 50-75 Prozent der Fälle nach ein oder zwei Behandlungen erfolgreich, ohne dass langfristige (chronische) Veränderungen auftreten. Die chirurgisch behandelte bicipitale Tenosynovitis hat in 90 Prozent der Fälle gute bis ausgezeichnete Ergebnisse. Die Genesung muss langsam erfolgen, mit allmählicher Steigerung der körperlichen Bewegung. Die volle Funktion kann zwei bis acht Monate dauern.

Die chirurgisch behandelte Ruptur der Sehne des Bizepsmuskels hat eine gute bis ausgezeichnete Prognose; mehr als 85 Prozent der Patienten zeigen eine verbesserte Rückkehr zur Funktion. Die chirurgisch behandelte Mineralisierung der Sehne des M. supraspinatus hat eine gute bis ausgezeichnete Prognose; ein Rezidiv ist möglich, aber selten. Die chirurgisch behandelte gewaltsame Abtrennung (Avulsion) oder Fraktur der Sehne des M. supraspinatus hat eine gute bis sehr gute Prognose; ein Rezidiv ist möglich, aber selten. Schließlich hat die chirurgisch behandelte Verschlechterung und Vernarbung (fibrotische Kontraktur) des Musculus infraspinatus eine gute bis ausgezeichnete Prognose; die Patienten kehren bei angemessener Erholungszeit und Physiotherapie einheitlich zur normalen Funktion der Gliedmaßen zurück.

Siehe auch

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