Blutungsstörung bei Hunden

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Von-Willebrand-Krankheit bei Hunden

Die Von-Willebrand-Krankheit (vWD) ist eine Blutkrankheit, die durch einen Mangel an von-Willebrand-Faktor (vWF) verursacht wird. vWF ist ein adhäsives Glykoprotein im Blut, das für die normale Bindung von Blutplättchen (d. h. die Gerinnung) an den Stellen von Verletzungen kleiner Blutgefäße erforderlich ist. Darüber hinaus ist vWF ein Trägerprotein für den Gerinnungsfaktor VIII (notwendig für die Blutgerinnung). Ein Mangel an vWF beeinträchtigt die Klebrigkeit und Verklumpung der Blutplättchen. Ähnlich wie bei der Hämophilie beim Menschen kann dieser Zustand zu übermäßigen Blutungen nach einer Verletzung führen, da die Gerinnung ausbleibt.

VWF ist eine autosomale (nicht geschlechtsgebundene) Veranlagung, die sowohl von Männern als auch von Frauen gleich häufig genetisch exprimiert und vererbt wird. Das Expressionsmuster der schweren Formen (Typ 2 und 3 vWD) ist rezessiv, während die mildere Form (Typ 1 vWD) rezessiv oder unvollständig dominant zu sein scheint. Es handelt sich um die häufigste erbliche Blutgerinnungsstörung bei Hunden, die bei einigen Rassen, darunter Deutsche Schäferhunde, Dobermann-Pinscher, Standardpudel, Shetland-Schäferhunde und Golden Retriever, mit größerer Häufigkeit auftritt.

Symptome und Typen

• Spontanblutung aus Schleimhautoberflächen:
  • Nasenbluten
  • Blut im Stuhl (schwarzes oder hellrotes Blut)
  • Blutiger Urin
  • Blutungen aus dem Zahnfleisch
  • Blutungen aus der Vagina (übermäßig)
• Blutergüsse der Haut
• Länger anhaltende Blutungen nach Operationen oder Traumata
• Blutverlust Anämie bei verlängerter Blutung

Verursacht

• Die hereditäre vWD wird durch Mutationen verursacht, die die vWF-Synthese, -Freisetzung oder -Stabilität beeinträchtigen.

Diagnose

Ihr Tierarzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung Ihres Hundes durchführen und dabei die Vorgeschichte des Gesundheitszustands Ihres Hundes und das Auftreten der Symptome berücksichtigen. Es wird ein blutchemisches Profil mit einem vollständigen Blutbild, einer Urinanalyse und einem Elektrolytbild erstellt. Wenn es zu einem Blutverlust gekommen ist, wird im vollständigen Blutbild eine regenerative Anämie festgestellt. In der Regel ist die Anzahl der Blutplättchen normal (es sei denn, Ihr Hund hat kürzlich massive Blutungen erlitten), und die Gerinnungstests zeigen normale Ergebnisse.

Die klinische Diagnose der von-Willebrand-Krankheit basiert auf einer spezifischen Messung der an das Antigen gebundenen vWF-Konzentration im Plasma (vWF:Ag). Die Zeitspanne, die Thrombozyten benötigen, um eine kleine Verletzung zu verstopfen, wird mit einem Test gemessen, der Bukkalschleimhaut-Blutungszeit (BMBT) genannt wird. Der BMBT-Test ist zusammen mit dem Thrombozytenfunktionsanalysator (PFA 100) ein Point-of-Care-Screening-Test, dessen Endpunkte bei Patienten mit Thrombozytenverklumpungsdefekten und vWF-Mangel verlängert sind. Die Verlängerung ist unspezifisch und kann mit zahlreichen schweren Erkrankungen des Blutes einhergehen.

Behandlung

Die Transfusion von frischem Vollblut, frischem Plasma, frisch gefrorenem Plasma und Kryopräzipitat führt dem Blut vWF zu. Die Komponententherapie (frisches gefrorenes Plasma oder Kryopräzipitat) ist am besten für die chirurgische Prophylaxe (Vorbeugung) und für nicht anämische Patienten geeignet, um eine Sensibilisierung der Erythrozyten und eine Volumenüberladung zu verhindern. Bei Patienten mit schwerer vWD kann eine wiederholte Transfusion erforderlich sein, um Blutungen zu kontrollieren oder zu verhindern. Wenn ein Hund, dem vWF fehlt, operiert werden muss, sollte eine präoperative Transfusion kurz vor dem Eingriff gegeben werden.

Leben und Management

Die meisten Hunde mit leichter bis mittelschwerer vWD haben weiterhin eine gute Lebensqualität und benötigen nur minimale oder keine spezielle Behandlung. Hunde mit schwereren Formen benötigen eine Transfusion für eine Operation und sollten transfundiert werden, wenn die unterstützende Behandlung eine spontane Blutungsepisode nicht kontrollieren kann. Die meisten dieser Hunde können bequem gepflegt werden, aber ihre Aktivitäten müssen überwacht und eingeschränkt werden. Wenn Ihr Hund an der von-Willebrand-Krankheit leidet und eine anhaltende Blutungsepisode hat, rufen Sie Ihren Tierarzt an und bringen Sie ihn sofort in eine Tierklinik zur Notfallbehandlung.

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