Cushing-Krankheit bei Hunden

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Das Cushing-Syndrom – auch bekannt als Hyperkortisolismus und Hyperadrenokortizismus – ist eine ernste Erkrankung, die vor allem Hunde mittleren und höheren Alters betrifft. Sie kann schwerwiegend sein, wenn sie unbehandelt bleibt.

Hier erfahren Sie, was Sie über das Cushing-Syndrom bei Hunden wissen müssen – von den Arten und Symptomen bis zur Behandlung und Pflege.

Was ist Cushing-Krankheit bei Hunden?

Morbus Cushing (Hyperadrenokortizismus) tritt auf, wenn die Nebenniere zu viel Stresshormon, oder Cortisol, ausschüttet.

Was verursacht die Cushing-Krankheit bei Hunden?

Das Cushing-Syndrom bei Hunden tritt am häufigsten bei Hunden mittleren bis höheren Alters auf – im Alter von etwa 7 bis 12 Jahren.

Es gibt drei Arten des Cushing-Syndroms bei Hunden:

Hypophysenabhängige Cushing-Krankheit

Das hypophysenabhängige Cushing-Syndrom tritt auf, wenn ein Tumor der Hypophyse an der Basis des Gehirns zu viel von dem Hormon absondert, das die Nebenniere zur Bildung von Cortisol anregt.

Diese Tumore sind typischerweise gutartig und klein; jedoch entwickeln 15-20 % der Patienten mit Hypophysentumoren schließlich neurologische Symptome, wenn der Tumor wächst. Hypophysentumore sind für 80-85 % der Fälle von Morbus Cushing verantwortlich.

Nebennierentumor

Die Nebennieren bilden Stresshormone und befinden sich direkt neben den Nieren. Ein Nebennierentumor kann gutartig (nicht bösartig) oder bösartig (krebsartig) sein. Nebennierentumore verursachen 15-20 % der Fälle des Cushing-Syndroms.

Iatrogenes Cushing-Syndrom

Iatrogenes Cushing-Syndrom bei Hunden wird durch übermäßige oder langfristige Anwendung von Steroiden verursacht.

Was macht das Cushing-Syndrom bei Hunden?

Obwohl nicht von Natur aus schmerzhaft, kann das Cushing-Syndrom bei Hunden (besonders wenn es unkontrolliert ist) mit:

• Hohem Blutdruck

• Niereninfektionen

• Blasensteine

• Diabetes

• Chronische Haut- und Harnwegsinfektionen

• Veränderungen in der Leber (vakuoläre Hepatopathie)

• Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel

Hoher Blutdruck und Proteinverlust über den Urin sind bei Hyperadrenokortizismus relativ häufig und können zu Nierenerkrankungen beitragen.

Zusätzlich entwickeln 15-20 % der Hunde mit Hypophysentumoren neurologische Anzeichen, wenn der Tumor wächst, und 5-10 % der Cushing-Patienten entwickeln auch Diabetes.

Obwohl selten, besteht bei Cushing-Patienten auch ein Risiko für tödliche Blutgerinnsel, sogenannte pulmonale Thromboembolien.

Sind bestimmte Rassen für das Cushing-Syndrom prädisponiert?

Die Cushing-Krankheit wird bei diesen Rassen häufiger diagnostiziert:

• Pudel, insbesondere Zwergpudel
• Dackel
• Boxer
• Boston Terrier
• Yorkshire Terrier
• Staffordshire Terrier

Was sind die Symptome der Cushing-Krankheit bei Hunden?

Es gibt eine Vielzahl von Symptomen, die bei einem Hund mit Morbus Cushing auftreten können. Hier sind einige der häufigsten Anzeichen des Cushing-Syndroms bei Hunden:

• Mehr Wasser trinken

• Vermehrtes Wasserlassen

• Erhöhter Appetit

• Haarausfall oder schlechtes Nachwachsen der Haare

• Keuchen

• Kugelbauch Aussehen

• Dünne Haut

• Mitesser

• Wiederkehrende Hautinfektionen

• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen

• Plötzliche Erblindung

• Lethargie

• Urin-Inkontinenz

• Seborrhöe oder fettige Haut

• Feste, unregelmäßige Plaques auf der Haut (genannt Calcinosis cutis)

Wie wird das Cushing-Syndrom bei Hunden diagnostiziert?

Obwohl es keinen einzelnen Test gibt, der 100 % der Fälle diagnostiziert, wird Ihr Tierarzt wahrscheinlich eine Kombination aus den folgenden Methoden empfehlen:

• Grundlegende Blutuntersuchung (CBC/Chemie)

• Urinanalyse +/- Urinkultur (zum Ausschluss von Harnwegsinfektionen)

• ACTH-Stimulationstest (kann falsch-negativ sein)

• Niedrig dosierter Dexamethason-Suppressionstest (kann durch andere Krankheiten beeinflusst werden)

• Hochdosierter Dexamethason-Suppressionstest

• Kortisol-Kreatinin-Verhältnis im Urin

• Abdominal-Ultraschall (kann Veränderungen der Leber und Nebennierenvergrößerung oder Tumore erkennen)

• Computertomographie oder Magnetresonanztomographie (kann Hypophysentumore erkennen)

Wie wird das Cushing-Syndrom bei Hunden behandelt?

Die Behandlung des Cushing-Syndroms bei Hunden hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Chirurgie

• Medikation

• Strahlung

Wenn das Cushing-Syndrom durch den übermäßigen Gebrauch von Steroiden verursacht wird, sollte die Steroiddosis vorsichtig reduziert und abgesetzt werden. Dies kann zu einem Rückfall der primären Erkrankung führen, für deren Behandlung das Steroid ursprünglich eingesetzt wurde.

Chirurgie

Hypophysen- und Nebennierentumore können chirurgisch entfernt werden, und wenn sie gutartig sind, kann die Operation kurativ sein.

Medikation

Wenn eine Operation nicht in Frage kommt, kann eine medikamentöse Behandlung mit Trilostan oder Mitotan erfolgen. Diese Medikamente greifen in die Produktion von Cortisol ein, aber eine sehr genaue Überwachung ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Nebennierenfunktion nicht zu schnell zu stark beeinträchtigt wird.

Je nachdem, welches Medikament begonnen wird, wird Ihr Tierarzt einen Plan zur Überwachung der Blutwerte Ihres Hundes und zum Erreichen einer angemessenen Dosis erstellen (dies hängt vom Patienten, der Dauer der Medikamenteneinnahme usw. ab).

Sobald der Tierarzt die richtige Dosierung für Ihren Hund bestimmt hat, sollte entweder alle drei bis sechs Monate oder bei erneuten Anzeichen eines beginnenden Cushing ein ACTH-Stimulationstest durchgeführt werden. Wenn Hypophysen- und Nebennierentumore fortschreiten, benötigen sie eine erhöhte Dosis an Medikamenten, um die Symptome zu kontrollieren.

Wenn Sie mit der Medikation beginnen oder die Dosierung ändern, achten Sie bitte darauf, dass Ihr Haustier auf Lethargie, Erbrechen, verminderten Appetit oder Atemprobleme achtet, und rufen Sie sofort Ihren Tierarzt an, wenn eines dieser Anzeichen auftritt.

Strahlung

Die Strahlenbehandlung des hypophysenabhängigen Cushing-Syndroms bei Hunden verbessert oder beseitigt nachweislich die neurologischen Symptome und verbessert die Prognose, insbesondere bei frühzeitiger Behandlung. Die mediane Überlebenszeit in diesen Fällen beträgt 743 Tage.

Wie lange leben Hunde mit Cushing-Krankheit?

Die Prognose für Hunde mit Morbus Cushing hängt davon ab, ob es sich um ein hypophysenabhängiges oder hypophysenunabhängiges Cushing handelt und ob der Tumor gutartig oder bösartig ist.

Hypophysentumore

Wenn die Ursache ein kleiner Hypophysentumor ist, kann eine medizinische Behandlung eine langfristige Kontrolle mit guter Lebensqualität bieten. Bei hypophysenabhängigem Morbus Cushing beträgt die mediane Überlebenszeit der mit Trilostan oder Mitotan behandelten Patienten etwa zwei bis zweieinhalb Jahre.

Wenn ein Hypophysentumor groß ist und das Gehirn und umliegende Strukturen befällt, ist die Prognose schlechter.

Nebennierentumore

Ungefähr 50 % der Nebennierentumore sind gutartig, und eine chirurgische Entfernung ist kurativ. Die anderen 50 % der Nebennierentumore sind bösartig und haben eine schlechte Prognose, insbesondere wenn sie zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Metastasen gebildet haben.

Die mediane Überlebenszeit beträgt bei Behandlung mit Trilostan etwa ein Jahr. Die Prognose ist schlechter bei Patienten mit Metastasierung des Primärtumors, lokaler Invasion der Gefäße oder einem Tumor von mehr als 5 cm Länge.

Kann man Morbus Cushing bei Hunden vorbeugen?

Leider können Sie dem Cushing-Syndrom nicht vorbeugen, wenn es durch einen Hypophysen- oder Nebennierentumor verursacht wird.

Sie können jedoch die langfristige Einnahme von Steroiden vermeiden, um das Risiko der Entwicklung eines iatrogenen Cushing-Syndroms zu minimieren.

Featured Image: iStock.om/MmeEmil

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