Wie man Morbus Cushing bei Hunden behandelt

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Von Jennifer Coates, DVM

Morbus Cushing oder Hyperadrenokortizismus wird durch die Überproduktion des Hormons Cortisol oder durch den übermäßigen Gebrauch von Kortikosteroid-Medikamenten wie Prednison verursacht. Lesen Sie mehr über die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten für Hunde mit Cushing-Krankheit.

Behandlungsmöglichkeiten

• Medikamente: Hunde mit Cushing-Syndrom, das durch einen Tumor in der Hypophyse verursacht wird, werden im Allgemeinen entweder mit Mitotan (auch Lysodren genannt) oder Trilostan behandelt.

• Chirurgie: Das Cushing-Syndrom, das durch einen Tumor in der Nebenniere verursacht wird, wird am besten durch eine chirurgische Entfernung des Tumors behandelt.

Was Sie in der Tierarztpraxis erwartet

Wenn bei Ihrem Haustier das Cushing-Syndrom diagnostiziert wurde, muss Ihr Tierarzt feststellen, welche der beiden Formen der Erkrankung dafür verantwortlich ist. In den meisten Fällen (80-85 %) ist ein meist gutartiger Tumor der Hypophyse im Gehirn verantwortlich. Der Rest der Hunde (oft größere Rassen) hat einen Tumor an einer der Nebennieren im Bauchraum.

Nebennierentumore können gutartig oder bösartig sein. Ein hochdosierter Dexamethason-Suppressionstest und/oder ein abdominaler Ultraschall sind die gebräuchlichsten Methoden, um nebennierenabhängige von hypophysenabhängigen Fällen des Cushing-Syndroms zu unterscheiden.

Die geeignete Behandlung des Cushing-Syndroms hängt von den Symptomen des Hundes ab und davon, ob die nebennieren- oder hypophysenabhängige Form der Krankheit schuld daran ist:

• Hunde mit leichten Symptomen des hypophysenabhängigen Cushing-Syndroms benötigen oft keine Behandlung. Sie sollten engmaschig auf eine Verschlimmerung ihres Zustands überwacht werden, zu welchem Zeitpunkt eine Behandlung eingeleitet werden kann.

• Die oralen Medikamente Mitotan oder Trilostan werden verabreicht, um die körpereigene Produktion des Hormons Cortisol zu unterdrücken, sobald inakzeptable Symptome des hypophysenabhängigen Cushing-Syndroms vorhanden sind. Die geeignete Dosis wird durch das Ansprechen des Hundes auf die Medikamente bestimmt, aber es ist eine lebenslange Behandlung erforderlich. Beide Medikamente können potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen haben, daher müssen die Hunde zu Hause engmaschig überwacht und in der Tierklinik regelmäßig Tests durchgeführt werden.

• Hunde mit Nebennieren-abhängigem Cushing-Syndrom werden oft 2-4 Monate lang mit Mitotan oder Trilostan behandelt, um den Tumor schrumpfen zu lassen; danach entfernt ihn ein erfahrener Tierarzt. Wenn eine Operation keine Option ist, ermöglicht die Behandlung mit Mitotan oder Trilostan einigen Hunden ein glückliches Leben, meist für einige Monate, bevor ihre Lebensqualität inakzeptabel wird.

Was Sie zu Hause erwartet

Wenn Sie und Ihr Tierarzt sich zu diesem Zeitpunkt gegen eine Behandlung entschieden haben, müssen Sie Ihren Hund engmaschig auf eine Verschlimmerung der Symptome überwachen. Das Führen eines Tagebuchs ist hilfreich. Notieren Sie, wie oft Sie den Wassernapf Ihres Hundes füllen müssen, wann Sie „Unfälle“ beseitigen oder Ihren Hund mitten in der Nacht zum Urinieren herauslassen müssen, wie lang Ihre Spaziergänge an der Leine sind usw. Ihr Hund muss auch regelmäßig von Ihrem Tierarzt untersucht werden.

Hunde, die Trilostan oder Mitotan einnehmen, müssen sorgfältig beobachtet werden. Das Ziel der Behandlung des Cushing-Syndroms bei Hunden ist es, genug von dem Medikament zu geben, um die klinischen Anzeichen auf ein akzeptables Niveau zu reduzieren, aber nicht so viel, dass unerwünschte Nebenwirkungen auftreten. In der Anfangsphase der Behandlung müssen Sie alle paar Wochen in die Tierklinik kommen, aber sobald der Zustand Ihres Hundes stabil ist, können in der Regel alle 3-6 Monate Nachuntersuchungen geplant werden.

Nach der Entfernung eines Nebennierentumors ist die übliche postoperative Pflege erforderlich. Schränken Sie die Aktivität Ihres Hundes (nur Spaziergänge an der kurzen Leine) für 10-14 Tage postoperativ ein und befolgen Sie genau die Anweisungen Ihres Tierarztes.

Fragen an Ihren Tierarzt

Wenn bei Ihrem Hund das Cushing-Syndrom während der Einnahme oder kurz nach dem Absetzen eines Medikaments (oral, injizierbar oder topisch), das ein Kortikosteroid (z. B. Prednison oder Dexamethason) enthält, diagnostiziert wurde, fragen Sie Ihren Tierarzt, ob das Medikament die Ursache sein könnte. Das Cushing-Syndrom kann sich als Folge der Einnahme von Kortikosteroiden entwickeln. Die Behandlung besteht in der langsamen Entwöhnung der Hunde von den Medikamenten.

Wenn die Symptome Ihres Hundes nicht allzu lästig erscheinen und Ihr Tierarzt eine Behandlung empfiehlt, fragen Sie nach dem Grund oder holen Sie eine zweite Meinung ein. Da die Behandlung des Cushing-Syndroms bei Hunden zeitaufwändig, teuer und potenziell gefährlich ist, sollte sie am besten für mittelschwere bis schwere Fälle reserviert werden. Das Medikament Selegilin wird manchmal verschrieben, wenn eine aggressivere Behandlung nicht angemessen ist, aber seine Wirksamkeit ist fraglich.

Mögliche Komplikationen, auf die Sie achten sollten

Wenn Sie sich gegen eine Behandlung des Cushing-Syndroms Ihres Hundes entscheiden, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass er ein etwas höheres Risiko für die Entwicklung von Diabetes mellitus und einen Riss des kranialen Kreuzbandes (Knie) hat.

Hunde, die Trilostan oder Mitotan erhalten, können die Addison-Krankheit entwickeln, eine Erkrankung, die mit einer Unterproduktion des Hormons Cortisol einhergeht. Zu den Symptomen der Addison-Krankheit bei Hunden gehören Lethargie, schlechter Appetit, Erbrechen, Durchfall und Kollaps.

Wenn Ihr Hund operiert wurde, um einen Nebennierentumor zu entfernen, achten Sie genau auf Anzeichen von inneren Blutungen (Schwäche, schnelle Atmung, geschwollener Bauch und blasses Zahnfleisch). Überprüfen Sie die Inzision Ihres Hundes mehrmals täglich auf Infektionen (abnormale Rötung, Schwellung oder Drainage), fehlende Nähte und alles andere, was abnormal erscheint.

Rufen Sie sofort Ihren Tierarzt an, wenn Sie irgendwelche Bedenken oder Fragen zum Zustand Ihres Hundes haben.

IMAGE: Patrick Michael McLeod via Flickr

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