Flüssigkeitsansammlung in der Niere aufgrund einer Nieren- oder Harnleiterobstruktion bei Katzen

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Hydronephrose bei Katzen

Bei den meisten Katzen tritt Hydronephrose auf, wenn sich Flüssigkeit in der Niere ansammelt, was zu einer fortschreitenden Dehnung des Nierenbeckens (der trichterförmig erweiterte proximale Teil des Harnleiters in der Niere) und zu Divertikeln (Ausstülpungen, mit Atrophie der Niere als Folge der Obstruktion) führt.

Die Erkrankung ist in der Regel einseitig und tritt sekundär zu einer vollständigen oder teilweisen Obstruktion der Niere oder des Harnleiters durch Nierensteine, Tumor, Retroperitoneal (der anatomische Raum hinter der Bauchhöhle), Krankheit, Trauma, Strahlentherapie und versehentliches Abbinden des Harnleiters bei der Kastration und nach Operationen an ektopischen Harnleitern auf. Eine beidseitige Hydronephrose (Dehnung und Erweiterung des Nierenbeckens) ist selten. Wenn sie auftritt, ist sie in der Regel sekundär zu einer trigonalen (ein dreieckiger glatter Bereich an der Basis der Blase), prostatischen oder urethralen Erkrankung. Dieser Zustand ist bei Katzen relativ ungewöhnlich.

Symptome und Arten

• Kann ohne offenkundige Symptome sein
• Anorexie (Appetitlosigkeit)
• Unruhe
• Polydipsie und Polyurie (übermäßiger Durst und übermäßiger Harndrang)
• Hämaturie (Blut im Urin)
• Anzeichen einer Urämie
• Sehr fauliger Atem
• Wunde Stellen im Mund
• Erbrechen
• Unterleibsschmerzen
• Schmerzen im unteren Rücken
• Abdominale Dehnung

Verursacht

Jede Ursache für eine Ureterobstruktion:

• Nierensteine
• Ureteralstenose (Verengung der Harnleiter)
• Atresie (geschlossen)
• Fibrose (Bildung oder Entwicklung von überschüssigem faserigem Bindegewebe)
• Tumor
• Trigonale Masse
• Prostataerkrankung
• Vaginale Masse
• Retroperitonealer (anatomischer Raum hinter der Bauchhöhle) Abszess, Zyste, Hämatom oder andere Masse, die diesen Raum besetzt
• Versehentliche Ureter-Ligatur bei der Kastration
• Postoperative Komplikation bei der Operation eines ektopischen Harnleiters
• Perineale Hernie (abnorme Verlagerung von Becken- und/oder Bauchorganen in die Region um den Anus, genannt Perineum)
• Sekundär zu angeborenen ektopischen Harnleitern

Diagnose

Ihr Tierarzt wird eine vollständige körperliche Untersuchung Ihrer Katze durchführen, nachdem er eine gründliche Anamnese von Ihnen erhoben hat. Sie müssen Ihrem Tierarzt so viele Informationen über den Gesundheitszustand und die jüngsten Aktivitäten Ihrer Katze geben, wie Sie können. Zu den Standard-Labortests gehören ein blutchemisches Profil, ein komplettes Blutbild, ein Elektrolytbild und eine Urinanalyse, um andere Krankheitsursachen auszuschließen oder zu bestätigen.

Röntgenaufnahmen des Abdomens und eine Ultraschalluntersuchung sind wichtige Hilfsmittel zur Diagnose der Hydronephrose und der zugrunde liegenden Ursache. Ebenfalls unerlässlich ist eine transurethrale Urethrozystoskopie oder Vaginoskopie, Verfahren, die mit einer kleinen Kamera durchgeführt werden, um das Innere der Vagina oder der Harnröhre (zwei Schläuche, die von den Nieren zur Blase führen) sichtbar zu machen.

Behandlung

Ihre Katze wird stationär behandelt und erhält zunächst eine unterstützende Behandlung (z. B. Flüssigkeit und Antibiotika), während diagnostische Tests durchgeführt werden. Flüssigkeits- und Elektrolytdefizite werden mit einer intravenösen Flüssigkeitstherapie über 4-6 Stunden korrigiert, gefolgt von Erhaltungsflüssigkeiten nach Bedarf. Einige Patienten können extrem polyurisch (übermäßiges Urinieren) sein, so dass höhere Erhaltungsflüssigkeitsraten erforderlich sind, um die ausgeschiedene Flüssigkeit zu ersetzen.

Die schnellstmögliche Beseitigung der Obstruktion der unteren Harnwege durch Katheterisierung hat oberste Priorität, zusammen mit einer seriellen Zystozentese. Die Zystostomie ist die chirurgische Bildung einer Öffnung durch das Abdomen in die Harnblase mittels einer schlauchartigen Struktur. Eventuelle Obstruktionen sollten dann so schnell wie möglich chirurgisch korrigiert werden.

Ihr Tierarzt wird mit Ihnen das mögliche Vorhandensein und die Auswirkungen einer Nierenerkrankung sowie die mögliche Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs besprechen, sollte diese diagnostiziert werden. Die spezifische Behandlung (in der Regel chirurgisch) hängt von der Ursache der Erkrankung ab und davon, ob gleichzeitig ein Nierenversagen oder ein anderer Krankheitsprozess vorliegt (z. B. metastasierender Krebs). Eine Notoperation ist bei einer Nierenerkrankung selten erforderlich. Eine Nierenentfernung ist im Allgemeinen nicht notwendig, es sei denn, sie ist infiziert oder krebsartig. Bei leichteren Erkrankungen, die auf Nierensteine zurückzuführen sind, kann alternativ zur Operation die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie eingesetzt werden, bei der die Nierensteine durch Stoßwellen zertrümmert werden.

Leben und Management

Ihr Tierarzt wird mit Ihnen alle 2 bis 4 Wochen, nachdem die Obstruktion erfolgreich entfernt wurde, Nachfolgetermine vereinbaren, um den Fortschritt Ihrer Katze zu überwachen. Bei diesen Terminen werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Blut-Harnstoff-Stickstoff- und Blut-Kreatinin-Werte auf normale Werte gefallen sind. Wenn Sie bemerken, dass Ihre Katze übermäßig uriniert und/oder an Gewicht verliert, nachdem die Obstruktion entfernt wurde, wenden Sie sich für eine weitere Untersuchung an Ihren Tierarzt.

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