Hyperparathyreoidismus bei Katzen

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Übermäßige Mengen an Parathormon im Blut bei Katzen

Hyperparathyreoidismus ist ein medizinischer Zustand, bei dem abnorm hohe Konzentrationen von Parathormon (auch bekannt als Parathormon oder PTH) im Blut zirkulieren, als Ergebnis einer überaktiven Nebenschilddrüse. Das Parathormon ist für die Regulierung des Kalzium- und Phosphorspiegels im Blut verantwortlich und erhöht den Kalziumspiegel im Blut, indem es die Rückresorption von Kalzium aus dem Knochen bewirkt. Die Nebenschilddrüsen sind kleine, hormonproduzierende Drüsen, die sich auf oder in der Nähe der Schilddrüsen befinden. Der Begriff para- bezieht sich auf benachbart oder neben, und thyroid bezieht sich auf die eigentliche Schilddrüse; die Schilddrüse und die Nebenschilddrüsen befinden sich nebeneinander im Hals, in der Nähe der Luftröhre oder Trachea

Primärer Hyperparathyreoidismus bezieht sich auf einen Zustand, bei dem ein Tumor in der Nebenschilddrüse übermäßige Mengen an Parathormon produziert, was zu erhöhten Kalziumspiegeln im Blut (Hyperkalzämie) führt.

Der sekundäre Hyperparathyreoidismus kann durch einen Mangel an Kalzium und Vitamin D verursacht werden und ist mit Unterernährung oder langfristigen (chronischen) Nierenerkrankungen verbunden.

Es ist keine genetische Ursache für primären Hyperparathyreoidismus bekannt, aber seine Assoziation mit bestimmten Rassen deutet in einigen Fällen auf eine mögliche erbliche Grundlage hin. Sekundärer Hyperparathyreoidismus kann sich in Verbindung mit einer erblichen Nierenerkrankung (bekannt als hereditäre Nephropathie) entwickeln, wird aber nicht per se vererbt. Siamkatzen scheinen eine gewisse Vorliebe für diese Krankheit zu zeigen. Bei Katzen liegt das Durchschnittsalter bei 13 Jahren, mit einer Spanne von 8 bis 15 Jahren.

Symptome und Typen

• Die meisten Katzen mit primärem Hyperparathyreoidismus erscheinen nicht krank
• Die Anzeichen sind in der Regel mild und sind ausschließlich auf die Auswirkungen des hohen Kalziumspiegels im Blut zurückzuführen
• Vermehrtes Wasserlassen
• Erhöhter Durst
• Appetitlosigkeit
• Trägheit
• Erbrechen
• Schwäche
• Vorhandensein von Steinen in den Harnwegen
• Stupor und Koma
• Der Tierarzt kann vergrößerte Nebenschilddrüsen im Nacken ertasten
• Ernährungsbedingter sekundärer Hyperparathyreoidismus wird durch eine Ernährung verursacht, die zu wenig Kalzium und Vitamin D oder zu viel Phosphor enthält – es handelt sich um eine Art von Mangelernährung
• Der ernährungsbedingte sekundäre Hyperparathyreoidismus ist manchmal mit Knochenbrüchen und einer allgemein schlechten Körperkondition verbunden

Verursacht

• Primärer Hyperparathyreoidismus – PTH-sezernierender Tumor der Nebenschilddrüse; in den meisten Fällen ist nur eine Drüse vom Tumor betroffen; bösartige Tumoren der Nebenschilddrüsen sind ungewöhnlich
• Sekundärer Hyperparathyreoidismus steht im Zusammenhang mit Fehlernährung – ernährungsbedingter Mangel an Calcium und Vitamin D oder ernährungsbedingter Überschuss an Phosphor
• Der sekundäre Hyperparathyreoidismus steht auch im Zusammenhang mit einer langfristigen (chronischen) Nierenerkrankung. Kalzium geht über die Nieren verloren und die Kalziumabsorption über den Darmtrakt ist aufgrund eines Mangels an einem Hormon namens Calcitriol (das den Kalziumspiegel und die Kalziumabsorption im Darm reguliert), das von den Nieren produziert wird, reduziert; kann auch durch die Retention von Phosphor im Körper bedingt sein
• Primärer Hyperparathyreoidismus – unbekannt
• Sekundärer Hyperparathyreoidismus – im Zusammenhang mit Kalzium-/Vitamin-D-Mangelernährung oder mit langfristigen (chronischen) Nierenerkrankungen

Diagnose

Ihr Tierarzt wird in erster Linie nach Krebs als Ursache für diese Krankheit suchen. Es werden jedoch auch mehrere andere Möglichkeiten in Betracht gezogen, wie z. B. Nierenversagen und eine Vitamin-D-Vergiftung, die in einigen Rodentiziden nachgewiesen wurde. Eine weitere Möglichkeit ist ein zu hoher Kalziumgehalt im Blut bei Katzen. Eine Urinanalyse wird die Kalzium- und Phosphatwerte aufzeigen.

Die Bestimmung des ionisierten Kalziums im Serum ist bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz oft normal und bei Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus oder Hyperkalzämie, die mit einem Malignom einhergeht, hoch. Bei Verdacht auf Nierensteine kann Ihr Tierarzt mittels Röntgen- und Ultraschalluntersuchung der Nebenschilddrüse feststellen, ob sich dort ein Tumor befindet. Wenn mit diesen Diagnosemethoden nichts gefunden werden kann, muss Ihr Tierarzt möglicherweise eine Operation durchführen, um den Bereich der Schilddrüse und der Nebenschilddrüse zu untersuchen.

Behandlung

Primärer Hyperparathyreoidismus erfordert in der Regel eine stationäre Behandlung und Operation. Sekundärer Hyperparathyreoidismus im Zusammenhang mit Unterernährung oder langfristigen (chronischen) Nierenerkrankungen bei nicht kritischen Patienten kann ambulant behandelt werden. Ihr Tierarzt kann Kalziumpräparate empfehlen, um den Kalziumspiegel im Blut und im Darm zu stabilisieren. Eine phosphorarme Diät für sekundären Hyperparathyreoidismus im Zusammenhang mit einer langfristigen Nierenerkrankung kann ebenfalls empfohlen werden. Ein chirurgischer Eingriff ist die Behandlung der Wahl bei primärem Hyperparathyreoidismus und ist oft wichtig, um die Diagnose zu stellen. Wenn ein Tumor gefunden wird, ist die beste Lösung oft die chirurgische Entfernung des Tumors. Medikamente werden entsprechend der endgültigen Diagnose und dem Behandlungsplan verschrieben.

Prävention

Es gibt keine Strategien zur Vorbeugung des primären Hyperparathyreoidismus; der sekundäre Hyperparathyreoidismus, der mit einer Fehlernährung zusammenhängt, kann jedoch durch die richtige Ernährung verhindert werden.

Leben und Management

Postoperativ niedrige Kalziumwerte im Blut (Hypokalzämie) sind nach der chirurgischen Entfernung einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen zur Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus relativ häufig, insbesondere bei Patienten mit präoperativen Kalziumkonzentrationen von mehr als 14 mg/d. Ihr Tierarzt wird die Kalziumkonzentration im Serum mindestens eine Woche lang nach der Operation ein- oder zweimal täglich kontrollieren und regelmäßige Bluttests bei Ihrer Katze ansetzen, um den Zustand der Niere zu überprüfen.

Bild: Sergey Peterman via Shutterstock

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