Überproduktion von weißen Blutkörperchen im Knochenmark bei Katzen

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Hypereosinophiles Syndrom bei Katzen

Das hypereosinophile Syndrom, das durch eine anhaltende Eosinophilie – d. h. eine anhaltende Überproduktion von Eosinophilen (weiße Blutkörperchen des Immunsystems) im Knochenmark – gekennzeichnet ist, ist eine Erkrankung mit unbekannter Ursache. Als Ursache wird jedoch ein Zusammenhang mit einer schweren Reaktion auf ein nicht identifiziertes Antigen oder eine Beeinträchtigung der Immunantwort und der Kontrolle der Eosinophilenproduktion vermutet. Es handelt sich um ein Multisystem-Syndrom mit Invasion des Gewebes durch Eosinophile und anschließender Organschädigung und -dysfunktion.

Organschäden können durch die Wirkung von eosinophilen Granulatprodukten und von Eosinophilen abgeleiteten Zytokinen entstehen, einer Kategorie von regulatorischen Proteinen, die von Zellen des Immunsystems in das Gewebe abgegeben werden. Häufige Orte der Infiltration sind der Magen-Darm-Trakt (insbesondere Darm und Leber), die Milz, das Knochenmark, die Lunge und die Lymphknoten (insbesondere die im Bauchbereich). Sie hat häufig einen tödlichen Ausgang.

Zu den weniger häufigen Orten der Infiltration gehören die Haut, die Niere, das Herz, die Schilddrüse, die Nebennieren und die Bauchspeicheldrüse. Kurzhaarige Hauskatzen mittleren Alters scheinen prädisponiert zu sein, und weibliche Katzen werden häufiger diagnostiziert als männliche.

Symptome

• Lethargie
• Fieber
• Appetitlosigkeit (Anorexie)
• Intermittierendes Erbrechen und Diarrhöe
• Gewichtsverlust
• Abmagerung
• Vergrößerung der Leber und Milz
• Verdickter (diffuser oder segmentaler) Darm, der nicht schmerzhaft ist
• Abdominal-Massen
• Juckreiz und Krampfanfälle (weniger häufig)
• Mesenteriale und möglicherweise periphere Lymphadenopathie (geschwollene Lymphknoten in der Bauchregion oder anderen Körperregionen)
• Massenläsionen durch eosinophile Granulomatose (entzündete Gewebemassen) mit Beteiligung der Lymphknoten und/oder Organe

Verursacht

Die Ursache des hypereosinophilen Syndroms ist unbekannt. Es wird jedoch angenommen, dass es durch eine schwere Reaktion auf einen zugrundeliegenden, noch nicht identifizierbaren antigenen Stimulus ausgelöst wird, der aus zwei verschiedenen Stämmen eines Virus bestehen kann. Bei einigen Katzen kann eine frühe Form dieser Erkrankung auftreten: die eosinophile Enteritis, eine entzündliche Erkrankung des Dünndarms, die direkt mit einer Infiltration von Eosinophilen im Bindegewebe der Darmschleimhaut zusammenhängt.

Diagnose

Die tierärztliche Untersuchung besteht aus Standard-Laborarbeiten, einschließlich eines kompletten Blutprofils, eines chemischen Blutprofils, eines kompletten Blutbildes und einer Urinanalyse. Sie müssen eine gründliche Anamnese über den Gesundheitszustand Ihrer Katze und das Auftreten der Symptome erheben. Zur weiteren Diagnostik gehören eine Knochenmarkspunktion und/oder eine Kernbiopsie der Zellen sowie eine Biopsie des betroffenen Organs oder der betroffenen Masse. Es ist typisch, dass die Bluttestergebnisse erhöhte Mengen mehrerer Arten von weißen Blutkörperchen zeigen, vor allem Leukozytose (Leukozyten), Basophilie (Basophile) und Eosinophilie (Eosinophile). Die Ergebnisse der Bluttests können auch anämische Zustände anzeigen, und das biochemische Profil kann Anomalien bei Organfehlfunktionen aufweisen.

Die diagnostische Bildgebung kann auch bei der Bestimmung des Ausmaßes der Organschädigung hilfreich sein. Röntgenkontrastmittel, die eine Injektion eines radiokontrastierenden Mittels in den zu betrachtenden Bereich verwenden, können verwendet werden, um die Sichtbarkeit der inneren Organe zu verbessern. Diese Röntgenaufnahmen können verdickte Därme und Anomalien in der Darmschleimhaut zeigen. Andere Befunde können eine reaktive Hyperplasie (abnorme Vergrößerung) der Lymphknoten aufgrund einer eosinophilen Infiltration sowie eine Fibrose (überschüssiges fibröses Bindegewebe) und Thrombose (Gerinnung in den Arterien) um das Herz herum sein.

Behandlung

Eine langfristige Erhaltungstherapie wird eingesetzt, um die Eosinophilie und die Organschäden zu kontrollieren oder zu reduzieren. Hohe Immunglobulinkonzentrationen im Serum (der Anteil des Blutserums, der Antikörper enthält) können ein gutes Ansprechen auf die Behandlung mit Prednison, einem Kortikosteroid, das zur Verringerung der Entzündung verabreicht wird, und damit eine bessere Prognose bedeuten. Prednison kann die Produktion von Eosinophilen wirksam unterdrücken. In einigen Fällen kann eine Chemotherapie geeignet sein, um die DNA-Synthese zu hemmen und damit die Vermehrung der Zellen zu reduzieren. Massive Gewebsinfiltration kann die Behandlung erschweren und führt meist zu einer schlechten Prognose.

Wohnen und Management

Ihr Tierarzt wird Nachuntersuchungen für Ihre Katze ansetzen, um die Eosinophilenzahl (nicht immer ein Hinweis auf Gewebsinfiltrate) und die Myelosuppression (bei der die Knochenmarksaktivität verringert ist) zu überwachen, wenn Chemotherapeutika eingesetzt werden. Klinische Anzeichen werden ebenfalls überwacht, zusammen mit allen körperlichen Abnormalitäten (z. B. Appetitlosigkeit, Lethargie, Erbrechen und Durchfall).

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