Schock aufgrund von Herzversagen bei Katzen

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Kardiogener Schock

Ein kardiogener Schock resultiert aus einer tiefgreifenden Beeinträchtigung der Herzfunktion, die zu einer Abnahme des Schlagvolumens (die Menge an Blut, die während der Kontraktion aus jedem Ventrikel gepumpt wird) und des Herzzeitvolumens, einer Verstopfung der Venen und einer Verengung der Blutgefäße führt. Eine Herzfunktionsstörung kann durch einen vergrößerten oder gedehnten Herzmuskel, eine Kompression der Herzinnenhaut, Abflussbehinderungen, Blutgerinnsel, eine schwere Herzerkrankung oder schwere Herzrhythmusstörungen verursacht werden. Eine Herzpumpeninsuffizienz kann auch die Folge einer systemischen Erkrankung sein, die eine Funktionsstörung der Myokardschicht (mittlere Schicht des Herzens) verursacht, z. B. durch eine Blutvergiftung. Das Ergebnis ist ein niedriger Blutdruck und ein beeinträchtigter Blutfluss in den Geweben, was zu einer verminderten Sauerstoffversorgung der Gewebe führt.

Die meisten ursächlichen Bedingungen für einen kardiogenen Schock sind mit einer deutlich verminderten Funktion des linken oder rechten Ventrikels verbunden, aber auch andere Bedingungen, die eine Herzkompression verursachen und zu einer unzureichenden Füllung der Ventrikel führen können, können eine Rolle spielen. Undichtigkeiten des Herzbeutels (Perikard) oder Zustände, die zu einer schweren Zufluss- oder Abflussbehinderung der Herzkammern führen, sind mögliche Ursachen. Ein geringer kardialer Abfluss kann zu einem stark niedrigen Blutdruck führen, was eine verminderte Durchblutung des Gewebes zur Folge hat. Darüber hinaus verursacht der verminderte Blutfluss zu den Geweben eine Organischämie (Blutverlust in den Organen) und einen Energieverlust, was zu einer abnormalen Organfunktion führt. Zu den sekundären Organen, die betroffen sind, gehören Gehirn, Herz, Lunge, Leber und Nieren. Wenn der Schock fortschreitet, kann sich eine kongestive Herzinsuffizienz entwickeln. Ein abnormaler Anstieg des Drucks im linken Vorhof und des Drucks in den Lungenvenen kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit in der Lunge staut. Jede Rasse, jedes Alter und jedes Geschlecht kann betroffen sein.

Symptome und Arten

• Blasse Schleimhäute (durch verminderte Durchblutung)
• Kühle Extremitäten
• Variable Herzfrequenz und Atemfrequenz
• Raue Lungengeräusche und Knistern
• Husten
• Schwacher Puls
• Muskelschwäche
• Geistige Stumpfheit
• Die kardiale Dekompensation kann mit einer zuvor kompensierten Herzerkrankung und der Verabreichung von Herzmedikamenten verbunden sein
• Ein Verdacht auf eine zuvor nicht diagnostizierte Herzerkrankung kann sich aus einer Vorgeschichte von Husten, Belastungsunverträglichkeit, Schwäche oder Bewusstseinsverlust ergeben

Ursachen

Primäre Herzerkrankung

• Dilatierter Herzmuskel – Großrassenkatzen mit Taurin (Aminosulfonsäure)-Mangel
• Kleiner oder mittelgroßer Herzmuskel bei jungen männlichen Katzen
• Arrhythmie-Störungen
• Perikardkonstriktion – Verengung des Herzbeutels

Sekundäre kardiale Dysfunktion

• Sepsis (systemische Infektion) kann zu einer reduzierten kardialen Kontraktilität führen
• Überschüssiger Phosphor im Blut
• Pulmonales Blutgerinnsel
• Gas in der Pleurahöhle (Brustkorb)

Risikofaktoren

• Gleichzeitige Erkrankungen, die Hypoxämie (subnormale Sauerstoffanreicherung des arteriellen Blutes), Azidose (Anstieg der Wasserstoffionenkonzentration im arteriellen Blut über das normale Maß hinaus) und Elektrolyt-Ungleichgewichte verursachen

Diagnose

Da es so viele mögliche Ursachen für diesen Zustand gibt, wird Ihr Tierarzt höchstwahrscheinlich eine Differentialdiagnose durchführen. Dieser Prozess wird durch eine genauere Inspektion der offensichtlichen äußeren Symptome geleitet, wobei jede der häufigeren Ursachen ausgeschlossen wird, bis die korrekte Störung gefunden ist und entsprechend behandelt werden kann.

Eine Blutdruckmessung wird einen niedrigen Blutdruck dokumentieren, und eine Elektrokardiographie kann bei der Erkennung von Herzrhythmusstörungen helfen. Die Pulsoxymetrie, ein Verfahren mit einem Gerät, das die Sauerstoffsättigung durch Schwankungen der Lichtabsorption in gut vaskularisiertem (durchblutetem) Gewebe während der Systole (Kontraktion) und Diastole (Dilatation) misst, kann einen niedrigen Blutdruck aufdecken. Eine Blutgasanalyse kann eine metabolische Azidose, einen verminderten pH-Wert und eine verminderte Bikarbonatkonzentration in den Körperflüssigkeiten aufdecken, die entweder durch eine Anhäufung von Säuren oder durch abnormale Verluste von festen Basen aus dem Körper, wie bei Durchfall oder Nierenerkrankungen, verursacht werden. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann ein vergrößertes Herz oder Anzeichen eines Lungenödems (Herzinsuffizienz) zeigen. Eine Echokardiographie kann eine Kardiomyopathie (Erkrankung des Herzmuskels), eine Erkrankung einer Herzklappe, eine eingeschränkte Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels oder eine Perikardkompression dokumentieren.

Behandlung

Wenn der Grad der Herzfunktionsstörung bis zu einem Schockzustand fortgeschritten ist, ist eine intensive stationäre Behandlung erforderlich. Eine Drainage des Herzbeutels ist bei Patienten mit einer Kompression der Herzinnenhaut unerlässlich, und die Flüssigkeitstherapie wird auf ein Minimum beschränkt, bis sich die Herzfunktion verbessert hat. Dies kann durch den Einsatz von positiven Inotropika, flüssigen oder medikamentösen Wirkstoffen, die die Kraft oder Energie der Muskelkontraktionen verändern, durch Vasodilatatoren, die die glatte Muskulatur entspannen und die Blutgefäße erweitern, um den Blutfluss zu verbessern, oder durch Dekompression einer Perikardleckage (Herzbeutel) erfolgen, da eine kongestive Herzinsuffizienz verschlimmert werden kann.

Die kardiovaskuläre Überwachung erfolgt durch ein Elektrokardiogramm (EKG), das die elektrischen Ströme des Herzmuskels misst, und die Messung des zentralvenösen Drucks und des Blutdrucks ist nützlich, um die Wirksamkeit der jeweiligen Behandlung zu bestimmen. Die Zufuhr von Sauerstoff ist wichtig, da mit dem verminderten Blutfluss gleichzeitig auch der Sauerstoffgehalt im Gewebe abnimmt. Sauerstoff kann über einen Sauerstoffkäfig, eine Maske oder eine Nasensonde verabreicht werden. Darüber hinaus wird Ihr Tierarzt alle geeigneten Medikamente zur Behandlung des spezifischen Zustands Ihrer Katze auswählen.

Leben und Management

Nach der anfänglichen Behandlung wird Ihr Tierarzt Ihre Katze erneut untersuchen wollen, um Herzfrequenz, Pulsintensität, Schleimhautfarbe, Atemfrequenz, Lungengeräusche, Urinausscheidung, Mentalität (geistige Aktivität) und rektale Temperatur zu überwachen.

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